Subklinische hypothyreoïdie

Dit wordt gedefinieerd als een verhoogd serum TSH maar een normale serum thyroxineconcentratie bij een asymptomatische patiënt. De meest voorkomende oorzaak is chronische autoimmune thyroiditis (komt voor bij 3% van de volwassenen en 10% van de postmenopauzale vrouwen). Sommige patiënten met subklinische hypothyreoïdie hebben gewone en aspecifieke symptomen zoals vermoeidheid of gewichtstoename.

De progressiesnelheid van subklinische naar openlijke hypothyreoïdie is ongeveer 2-5% per jaar. Patiënten met een hogere TSH-waarde en diegenen die positief zijn voor schildklierperoxidase antilichaam (TPOAb) hebben meer kans op progressie naar openlijke hypothyreoïdie (2).

• Bij patiënten met positieve schildklierantilichamen kan het zijn dat tot 80% van de patiënten openlijke hypothyreoïdie ontwikkelt over een periode van vier jaar (3).

Er zijn aanwijzingen dat subklinische hypothyreoïdie een onafhankelijke risicofactor is voor coronaire hartziekten (4).

bij mensen met subklinische hypothyreoïdie die positieve TPO-antilichaamtiters hebben (6)

• Patiënten met subklinische hypothyreoïdie en positieve TPO-antilichamen moeten nauwlettender worden gecontroleerd, met TSH-controles om de 6-12 maanden.

Referentie:

• (1) Association for Clinical Biochemistry (ACB), British Thyroid Association (BTA), British Thyroid Foundation (BTF) 2006. UK richtlijnen voor het gebruik van schildklierfunctietesten.
• (2) Todd CH. Management van schildklieraandoeningen in de eerstelijnszorg: uitdagingen en controverses. Postgrad Med J. 2009;85(1010):655-9.
• (3) Prescriber 2002;13 (10): 50-68.
• (4) Walsh JP et al. Subklinische schildklierafwijkingen als risicofactor voor hart- en vaatziekten. Arch Intern Med 2005;165:2467-72..
• (5) Wood J. Thyroxine therapy. NEJM 1994; 331 (3): 174-80
• (6) Siskind SM et al. Onderzoek naar hypothyreoïdie.BMJ2021;373:n993http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n993