Uitgebreide therapie (totale duur van de endocriene therapie van meer dan 5 jaar) met een aromataseremmer of tamoxifen bij borstkanker
Uitgebreide endocriene therapie
een aromataseremmer
- Uitgebreide therapie (totale duur van de endocriene therapie van meer dan 5 jaar) met een aromataseremmer moet worden aangeboden aan postmenopauzale vrouwen met ER (oestrogeenreceptor)-positieve invasieve borstkanker die een gemiddeld of hoog risico op herhaling van de ziekte hebben en die 2 tot 5 jaar tamoxifen hebben gebruikt.
- uitgebreide therapie (totale duur van de endocriene therapie van meer dan 5 jaar) met een aromataseremmer moet worden overwogen voor postmenopauzale vrouwen met ER-positieve invasieve borstkanker bij wie het risico op terugkeer van de ziekte laag is en die al 2 tot 5 jaar tamoxifen gebruiken.
tamoxifen
- overweeg verlenging van de duur van tamoxifentherapie langer dan 5 jaar voor zowel premenopauzale als postmenopauzale vrouwen met ER-positieve invasieve borstkanker. [2018]
Effecten van verlengde endocriene therapie
Uitgebreide tamoxifentherapie (na een eerste 5 jaar tamoxifentherapie) | Uitgebreide endocriene therapie met een aromataseremmer (na 5 jaar tamoxifentherapie) | |
Definitie | Doorgaan met tamoxifen na 5 jaar tamoxifentherapie. | Overschakelen op een aromataseremmer na 5 jaar tamoxifentherapie. |
Wie kan deze therapie nemen | Premenopauzale of postmenopauzale vrouwen met ER-positieve invasieve borstkanker. | Postmenopauzale vrouwen met ER-positieve invasieve borstkanker. |
Effect op terugkeer van borstkanker OPMERKING: Het voordeel voor een individuele persoon hangt af van het risico dat hun kanker terugkeert. Voor mensen met een laag risico op terugkeer wegen de voordelen mogelijk niet op tegen de risico's of bijwerkingen. Middelhoog of hoog risico kunnen mensen zijn met lymfeklierpositieve borstkanker, met tumoren van T2 of hoger en met een hogere graad. Mensen met lymfekliernegatieve borstkanker en kleinere of laaggradige tumoren kunnen een laag risico hebben. | Minder vaak terugkerende borstkanker in vergelijking met 5 jaar tamoxifenbehandeling | Minder vaak terugkerende borstkanker in vergelijking met 5 jaar tamoxifenbehandeling. I Bij postmenopauzale vrouwen kan overstappen op een aromataseremmer effectiever zijn om het aantal recidieven te verminderen dan doorgaan met tamoxifen. |
Bijwerkingen OPMERKING: Dit zijn veel voorkomende bijwerkingen die worden ervaren tijdens extra jaren endocriene therapie. De meeste effecten zijn omkeerbaar als de tabletten worden gestopt. | Bijwerkingen van endocriene therapie zullen nog jaren doorgaan (bijvoorbeeld overgangsverschijnselen zoals opvliegers). Bij langdurig gebruik van tamoxifen: verhoogd risico op trombose en baarmoederkanker, en mogelijk verlies van botdichtheid bij premenopauzale vrouwen. | Bijwerkingen van endocriene therapie zullen nog jaren aanhouden (bijvoorbeeld overgangsverschijnselen zoals opvliegers). Bij langdurig gebruik van aromataseremmers: verlies van botdichtheid en gewrichts- en spierpijn. |
Vruchtbaarheid en gezinsplanning | De effecten op vruchtbaarheid en gezinsplanning zullen nog jaren aanhouden, omdat vrouwen niet zwanger mogen worden terwijl ze tamoxifen gebruiken, of binnen 2 maanden na het stoppen, omdat dit nadelige effecten kan hebben op de baby. | Niet van toepassing, alleen voor postmenopauzale vrouwen. |
De aTTom-studie (2)
- bevestigt dat, bij ER+ ziekte, het voortzetten van tamoxifen tot jaar 10 in plaats van slechts tot jaar 5 verdere reducties geeft in recidief, vanaf jaar 7, en borstkankersterfte na jaar 10
- Samen met de vermindering in sterfte aan borstkanker die gezien is in onderzoeken met 5 jaar tamoxifen vs. geen tamoxifen, geven deze resultaten aan dat 10 jaar adjuvant tamoxifen, vergeleken met geen tamoxifen, borstkankersterfte met ongeveer een derde vermindert in de eerste 10 jaar na diagnose en met de helft daarna.
Referentie:
- NICE (juli 2018). Vroege en lokaal gevorderde borstkanker: diagnose en management
- Gray RG et al. aTTom: Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years in 6,953 women with early breast cancer.Journal of Clinical Oncology 2013 31:18_suppl, 5-5.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt