Idarucizumab bij het terugdraaien van bloedingen met dabigatran

Idarucizumab

• het eerste gerichte antidotum tegen dabigatran, een direct oraal anticoagulans dat wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van veneuze trombo-embolie en de preventie van beroerte bij atriumfibrillatie
  
  
• een gehumaniseerd fragment van een monoklonaal antilichaam, dat reversibel bindt met hoge affiniteit aan dabigatran en bij intraveneuze toediening onmiddellijk het antistollingseffect neutraliseert
  
  
• wordt snel door de nieren geklaard met gevangen dabigatran
  
  
• gelicentieerd voor gebruik bij volwassenen wanneer snelle omkering van de antistollingseffecten van dabigatran etexilaat vereist is voor spoedoperaties of urgente procedures, of bij levensbedreigende of ongecontroleerde bloedingen. Idarucizumab zal waarschijnlijk een belangrijke behandelingsoptie zijn voor mensen met levensbedreigende bloedingen en mensen die een spoedoperatie moeten ondergaan waarbij het risico op bloedingen bestaat.
  
  
  • NICE stelt dat ".... De beslissing om mensen al dan niet te behandelen met idarucizumab moet per individuele patiënt worden genomen, waarbij rekening moet worden gehouden met factoren zoals de locatie, de grootte en de ernst van de bloeding (of het risico op een bloeding in verband met de chirurgische ingreep of invasieve procedure), het trombotische risico van de onderliggende ziekte en eventuele comorbiditeiten van de persoon. Standaard ondersteunende maatregelen moeten overwogen worden als medisch gepast...
  • Dabigatran etexilaat heeft een halfwaardetijd van ongeveer 12-14 uur bij mensen met een normale nierfunctie, maar dit is langer bij mensen met een nierfunctiestoornis. Daarom is de timing van de laatste dosis dabigatran etexilaat waarschijnlijk een factor die bepaalt of omkering van het antistollingseffect nodig is...".

Referentie:

1. NICE. Omkering van het antistollingseffect van dabigatran: idarucizumab. Evidence summary ESNM73. Gepubliceerd mei 2016