IONA-onderzoek (Impact Of Nicorandil in Angina)

• het IONA-onderzoek vergeleek nicorandil (getitreerd tot 20 mg tweemaal daags) met placebo bij 5.126 hoogrisicopatiënten met stabiele angina pectoris
• alle patiënten hadden bij aanname verdere antianginale behandeling nodig en gebruikten het studiemedicijn naast geoptimaliseerde standaard antianginale therapie
• IONA toonde aan dat minder patiënten in de nicorandil-groep het gecombineerde primaire eindpunt van overlijden door coronaire hartziekte (CHD), niet-fatale MI of ongeplande ziekenhuisopname met pijn op de borst doormaakten (13,1% vs.15,5%; relatief risico 0,83, 95% CI 0,72-0,97; gemiddelde follow-up 1,6 jaar). Het belangrijkste voordeel voor de groep die werd behandeld met nicorandil was een afname van ongeplande opname, want er was geen verschil tussen nicorandil en placebo in het gecombineerde secundaire eindpunt van CHD-dood of niet-fataal MI.

Opmerkingen:

• het IONA-onderzoek beoordeelde alleen de rol van nicorandil als 'add-on' therapie
• de gegevens van het IONA-onderzoek suggereren dat nicorandil een zinvolle add-on therapie kan zijn (number needed to treat 42 voor 1,6 jaar voor het primaire gecombineerde eindpunt) voor bepaalde patiënten die geacht worden een hoog risico te lopen op een cardiovasculair voorval (bijv. 66% van de patiënten in IONA had een eerder MI)
• in het IONA-onderzoek werd nicorandil gebruikt in combinatie met verschillende combinaties van antianginale middelen, waaronder bètablokkers, calciumkanaalblokkers en langwerkende nitraten - daarom geeft het IONA-onderzoek geen informatie over wanneer nicorandil moet worden toegevoegd.

Referentie:

1. De IONA Studiegroep. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial. Lancet 2002, 359:1269-75.