Etiologie

In landen met een hoge prevalentie van acute pancreatitis is alcohol de belangrijkste oorzaak, terwijl het in landen met een lage prevalentie voornamelijk gerelateerd is aan biliaire aandoeningen. (1)

De meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis bij volwassenen zijn:(2)

• galstenen aan de onderkant van de gemeenschappelijke galbuis - 50%
  • het risico is hoger bij patiënten met galstenen kleiner dan 5 mm, microlithiasis of biliair slib
  • in verschillende epidemiologische onderzoeken is een lineaire toename van de incidentie van galsteenpancreatitis in het Verenigd Koninkrijk en Europese landen waargenomen
  • de incidentie neemt toe met de leeftijd, zowel bij mannen als bij vrouwen
    • vrouwen ouder dan 60 jaar lopen een hoger risico
• alcohol - 25%
  • de incidentie van door alcohol veroorzaakte pancreatitis is veel lager in het Verenigd Koninkrijk in vergelijking met Europese studies
  • komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd
• idiopathisch - 20%-34%
  • incidentie is vergelijkbaar bij mannen en vrouwen
• zeldzame oorzaken - 5%
  • bijv. geneesmiddelen (bijv. valproaat, steroïden, azathioprine), endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, hypertriglyceridemie of lipoproteïnelipasedeficiëntie, hypercalciëmie, pancreas divisum en sommige virale infecties (bof, coxsackie B4)

Er zijn regionale verschillen met betrekking tot de etiologie waargenomen. In het Verenigd Koninkrijk wordt ongeveer 50% van de gevallen veroorzaakt door galstenen, 25% door alcohol en 25% door andere factoren. (3) Wereldwijd is alcoholgebruik de meest voorkomende oorzaak.

Referentie

1. Yadav D, O'Connell M, Papachristou GI; Natural history following the first attack of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2012 jul;107(7):1096-103
2. Mederos MA, Reber HA, Girgis MD. Acute pancreatitis: Een overzicht. JAMA. 2021 Jan 26;325(4):382-90.
3. National Institute for Health and Care Excellence. Pancreatitis. December 2020 [internetpublicatie].