Op dit moment is de enige effectieve behandeling van coeliakie een glutenvrij dieet.
- glutenvrij dieet:
- Gluten komen voor in tarwe, rogge en gerst, maar niet in rijst en maïs.
- tarwemeel is een bijzonder alomtegenwoordig bestanddeel van een modern dieet met ongeveer 10-20 g gluten in een typische dagelijkse voeding, afkomstig van verschillende bronnen (bijv. - brood, ontbijtgranen, pasta, pizza, gebak, koekjes, cake en saus)
- de Codex-norm suggereert nu dat levensmiddelen met minder dan 20 deeltjes per miljoen (ppm) gluten als "glutenvrij" mogen worden geëtiketteerd en dat levensmiddelen met 21-100 ppm gluten als "met zeer laag glutengehalte" mogen worden geëtiketteerd
- vers vlees, vis, groenten en fruit moeten de kern vormen met rijst- of maïsmeel in plaats van tarwe
- haver - of haver giftig is voor coeliakiepatiënten blijft controversieel
- een review over het gebruik van haver bij coeliakie concludeerde dat "...op voorwaarde dat er veilige haverproducten beschikbaar zijn, de meerderheid van coeliakie- en dermatitis herpetiformis-patiënten de voorkeur geeft aan haver; haver wordt goed verdragen en patiënten zijn van mening dat deze toename het dieet diverser maakt"(1).
- raadpleeg een diëtist voor het meest geschikte dieet
Patiënten moeten counseling krijgen - om uit te leggen
- de ziekte
- de normaliteit van het leven op glutenvrije voeding
- het belang van dieetmaatregelen - eliminatie van het risico op maligniteit; normale groei bij kinderen
- de waarde van follow-up om het dieet en de therapietrouw te controleren
- het belang van serologisch onderzoek voor eerstegraads familieleden
Daarnaast moeten patiënten worden aangemoedigd om lid te worden van Coeliac UK (die regelmatig groepsbijeenkomsten en activiteiten organiseert), of een gelijkwaardige vereniging in hun land (1)
- Coeliac UK geeft een jaarlijks bijgewerkt boek uit met glutenvrije producten en fabrikanten.
Tijdens klinische follow-up om:
- controleren op symptomen
- evaluatie van het volledige bloedbeeld, foliumzuur en ijzer
- omgaan met geassocieerde problemen, bijv. dermatitis herpetiformis
- complicaties op te sporen en te behandelenserologisch onderzoek voor eerstegraads familieleden
Het niet reageren op behandeling kan een gevolg zijn van:
- dieetverzuim
- Het volgen van een strikt glutenvrij dieet varieerde van 42% tot 91%,
- goede therapietrouw werd waargenomen bij patiënten die
- werden gevolgd door een deskundige diëtist
- lid waren van een belangengroep voor coeliakie (2)
- anti-endomysiale antilichamen controleren tijdens follow-ups
- bacteriële overgroei van de dunne darm
- exocriene pancreasinsufficiëntie
- microscopische colitis
- prikkelbare darm syndroom
- geassocieerde lactose-intolerantie als gevolg van mucosale schade
- refractaire coeliakie - dringend onderzoek door een gastro-enteroloog vereist.
- vitamine- of mineralentekort - Zn, Cu
- ontwikkeling van maligniteit - dunne darm lymfoom of adenocarcinoom
- onjuiste oorspronkelijke diagnose (2)
Verwijzing:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt