Geelzucht

Geelzucht of icterus beschrijft de gele verkleuring van de weefsels door een overmaat aan bilirubine - ongeconjugeerd of geconjugeerd.

Normale serumbilirubine is 3 tot 17 micromol/l. Geelzucht wordt klinisch aantoonbaar bij niveaus boven 40 micromol/l. Er is goed daglicht nodig om lichte klinische geelzucht te detecteren.

Weefsels die bilirubine het beste concentreren zijn die met een hoog gehalte aan elastisch weefsel, d.w.z. huid, oogsclera en bloedvaten.

Verhoogde bilirubine kan het gevolg zijn van verhoogde uitscheiding of verhoogde productie:

• verhoogde productie kan het gevolg zijn van obstructieve leverziekte - andere leverenzymen (alkalische fosfatase en gamma-GT) zijn echter meestal verhoogd
• bij mechanische obstructieve leverziekte is meer dan 50% van de bilirubine geconjugeerde bilirubine (1)

Geïsoleerde verhoogde bilirubinespiegels kunnen het gevolg zijn van een defect in de conjugatie van bilirubine, bijvoorbeeld bij de ziekte van Gilbert. Bij de ziekte van Gilbert is er een stijging van het gehalte aan ongeconjugeerde bilirubine. Andere oorzaken die overwogen moeten worden bij een geïsoleerd verhoogd gehalte aan ongeconjugeerde bilirubine zijn onder andere hemolyse. Als hemolyse wordt vermoed, kan dit worden onderzocht via het aantal reticulocyten, bloedfilm, haptoglobinemeting en lactaatdehydrogenasespiegels (1).

Referentie:

1. Roche SP, Kobos R. Geelzucht bij de volwassen patiënt. Am Fam Physician. 2004 jan 15;69(2):299-304