H pylori-testen

Onderzoeken zoals een fecaal antigeenonderzoek, een ureumademtest, een snelle ureasetest en histologisch onderzoek van een biopsiemonster kunnen de diagnose van H. pylori-infectie -infectie bevestigen. (1)

Zowel de ureumademtest als de fecaal-antigeentest zijn zeer gevoelige en specifieke onderzoeken voor actieve H. pylori infectie. Ze kunnen ook worden gebruikt om de respons op de behandeling te volgen. (2)

De H. pylori ureum-ademtest heeft een sensitiviteit van >90% en een specificiteit van 96% voor de aanwezigheid van een actieve infectie. (1) Over het algemeen wordt aanbevolen om, na afloop van de behandeling, PPI’s 7-14 dagen te staken en antibiotica en bismut ten minste 28 dagen te staken voordat de ureum-ademtest wordt uitgevoerd om H. pylori te beoordelen. (2)

De H. pylori fecale antigeentest identificeert H. pylori antigeen in de ontlasting om een actieve infectie vast te stellen. Er zijn zowel monoklonale als polyklonale tests beschikbaar, elk met een sensitiviteit en specificiteit van >90%; de monoklonale test heeft een sensitiviteit van 96% en een specificiteit van 97%. (3)

Opmerking: serologische tests zijn niet bruikbaar om een succesvolle uitroeiing te bevestigen, aangezien de antistoffen nog lang na een succesvolle uitroeiing aanwezig blijven. C-ureum-ademtesten en fecaal-antigeentests zijn over het algemeen nauwkeuriger dan serologische tests en kunnen zowel vóór als na de behandeling worden gebruikt

De richtlijnen van de Britse HSA stellen (4)

Voorkeurtests voor H. pylori:

• Ureum-ademtesten en ontlastingantigeentesten (SAT’s) zijn de voorkeurstesten
  • Een UBT of SAT mag niet worden uitgevoerd binnen twee weken na gebruik van PPI’s of binnen vier weken na gebruik van antibiotica, aangezien deze geneesmiddelen de bacteriën onderdrukken en tot vals-negatieve resultaten kunnen leiden

Resultaten:

• als H. pylori positief is, is behandeling aangewezen
• bij een negatieve test 
  • moet alleen opnieuw op HP worden getest bij DU, GU, een familiegeschiedenis van kanker, MALToma, of als de test is uitgevoerd binnen twee weken na gebruik van PPI of binnen vier weken na gebruik van antibiotica (de NPV van alle tests is >95%)

Referentie

1. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Richtlijn voor het gebruik van het microbiologisch laboratorium voor de diagnose van infectieziekten: update 2024 door de Infectious Diseases Society of America (IDSA) en de American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 5 maart 2024
2. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Klinische richtlijn van de ACG: behandeling van een Helicobacter pylori-infectie. Am J Gastroenterol. 1 september 2024;119(9):1730-53.
3. Gisbert JP, Pajares JM. Antigeentest in de ontlasting voor de diagnose van een Helicobacter pylori-infectie: een systematische review. Helicobacter. augustus 2004;9(4):347-68.
4. UK Health Security Agency. Helicobacter pylori bij dyspepsie: testen en behandelen. Een beknopte handleiding voor de eerstelijnszorg over het testen op en behandelen van Helicobacter pylori (H. pylori) bij dyspepsie. Laatst bijgewerkt in mei 2025 (online)