Prognose

Acute HCV-hepatitis kan het volgende veroorzaken:

• aplastische anemie - meestal binnen 3-6 maanden na infectie
• agranulocytose
• perifere neuropathie

Acute hepatitis C verloopt in 50-70% van de gevallen chronisch (1)

• de progressie van leverfibrose is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt ten tijde van de infectie
• gemiddeld ontwikkelt 20-30% van de patiënten cirrose binnen 30 jaar
• de progressie van fibrose wordt gemoduleerd door cofactoren zoals de hoeveelheid geconsumeerde alcohol of virale co-infecties (bijv. met HIV)
• Patiënten met HCV-geassocieerde cirrose hebben een incidentie van 3-6% hepatocellulair carcinoom.

In 2018 daalde het aantal levertransplantatieregistraties en transplantaties waarbij post-HCV-cirrose en hepatocellulair carcinoom (HCC) als transplantatie-indicatie werd opgegeven met respectievelijk 44% en 29% ten opzichte van vóór 2015, hoewel beide een stijging vertoonden ten opzichte van het voorgaande jaar (met respectievelijk 19% en 13%).

Het aantal sterfgevallen als gevolg van HCV-gerelateerde eindstadium leverziekte (ESLD) en hepatocellulaire kanker (HCC) daalt sinds 2014, met een daling van 20% in 2018 ten opzichte van de uitgangssituatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 2015.

In de periode 2015 tot 2018

• een daling van 37% in ruwe sterftecijfers,
• en een daling van 34% in gecorrigeerde sterftecijfers waargenomen onder mensen met een HCV-diagnose die bij PHE zijn gemeld.
• een koppelingsonderzoek suggereert een hoge mate van alcoholgebruik, waarbij 60% van de sterfgevallen van mensen met HCV die de afgelopen 10 jaar bij Public Health England (PHE) zijn gemeld, ook een alcoholgerelateerde doodsoorzaak op de overlijdensakte hebben.

Vergeleken met 2015 daalde het sterftecijfer voor alle HCV-geassocieerde sterfgevallen in 2016, 2017 en 2018 met respectievelijk 13,2%, 21,4% en 37,4% (alle p<0,03).

• bij de beoordeling van sterfte door HCC en ESLD in het bijzonder
• sterftecijfers aan HCC (hepatocellulair carcinoom) waren vergelijkbaar in 2016 en 2017 in vergelijking met 2015 (beide p>0,8)
  • de sterftecijfers in 2018 waren echter 18,1% lager (p=0,03)
• voor ESLD (eindstadium van leverziekte) daalde de sterfte in 2016, 2017 en 2018 met respectievelijk 18,5%, 36,2% en 53,9% (alle p<0,03) in vergelijking met 2015.

Referentie:

• Zeuzem S. Treatment Options in Hepatitis C -The Current State of the Art. Dtsch Arztebl Int.. 2017 Jan; 114(1-2): 11-21.
• NICE (oktober 2000). Richtlijnen voor het gebruik van Ribavirine en Interferon Alpha voor Hepatitis C.
• PHE (2020). Hepatitis C in Engeland 2020 - Werken aan het elimineren van hepatitis C als een belangrijke bedreiging voor de volksgezondheid.