Laxeermiddelen bij kinderen

De behandeling van constipatie bij kinderen kan complex zijn en vereist vaak doorverwijzing naar een specialist. Zie het gekoppelde item constipatie bij kinderen voor meer informatie over wanneer verwijzing geïndiceerd is,

Behandeling omvat:

• Behandel constipatie met laxeermiddelen en een combinatie van:
  • onderhandelde en niet-punitieve gedragsinterventies die passen bij de ontwikkelingsfase van het kind of de jongere. Deze interventies kunnen bestaan uit gepland toiletbezoek en ondersteuning bij het opbouwen van een regelmatige stoelgang, het bijhouden en bespreken van een stoelgangdagboek, informatie over obstipatie en het gebruik van aanmoedigings- en beloningssystemen.
  • dieetaanpassingen om te zorgen voor een evenwichtige voeding en voldoende vochtinname
  • Een evenwichtige voeding moet bestaan uit:
    • voldoende vochtinname
    • voldoende vezels. Beveel het gebruik van vezelrijke voeding aan (zoals fruit, groenten, vezelrijk brood, gebakken bonen en volkoren ontbijtgranen) (niet van toepassing op zuigelingen die uitsluitend borstvoeding krijgen). Adviseer geen onbewerkte zemelen, die een opgeblazen gevoel en winderigheid kunnen veroorzaken en de opname van micronutriënten kunnen verminderen.
    • gebruik van laxeermiddelen
      
      
• bied de volgende orale medicatie aan voor disimpactie indien geïndiceerd:
  • polyethyleenglycol 3350 + elektrolyten bijv. Movicol, met een oplopend doseringsschema, als eerstelijnsbehandeling
  • polyethyleenglycol 3350 + elektrolyten kunnen worden gemengd met een koude drank
  • een stimulerend laxeermiddel toevoegen, bijvoorbeeld Senna, als polyethyleenglycol 3350 + elektrolyten na 2 weken niet tot disimpactie leidt
  • vervang een stimulerend laxeermiddel afzonderlijk of in combinatie met een osmotisch laxeermiddel zoals lactulose als polyethyleenglycol 3350 + elektrolyten niet wordt verdragen
  • informeer het gezin dat de behandeling van disimpactie aanvankelijk symptomen van vervuiling en buikpijn kan doen toenemen.
• start een onderhoudstherapie als het kind of de jongere geen fecale impact heeft.

Referentie:

• 1) NICE (mei 2010). Constipatie bij kinderen