Onderzoeken moeten beperkt blijven tot die onderzoeken die ernstige alternatieve diagnoses kunnen uitsluiten en die, indien negatief, een positieve diagnose Prikkelbare Darm Syndroom (IBS) ondersteunen.
De belangrijkste differentiële diagnoses zijn coeliakie, colorectaal carcinoom en colitis.
'Red Flag'-kenmerken (leeftijd > 50 jaar of gewichtsverlies of occult bloed in de ontlasting of familiegeschiedenis van colorectaal carcinoom) moeten worden beschouwd als aanwijzingen voor een volledige colonoscopie (1).
De eerste screeningtests in de eerstelijnszorg omvatten (1,2):
- volledig bloedbeeld, ESR, CRP en leverfunctietests - nuttige tests om te screenen op ontstekingen en andere pathologieën
- antilichaamtest voor coeliakie (endomysiale antilichamen of weefseltransglutaminase)
- andere mogelijke onderzoeken zijn (1):
- schildklierfunctietesten
- occult bloedonderzoek in ontlasting (van drie tot zes afzonderlijke ontlastingmonsters), uitgevoerd met voldoende uitsluiting van vlees uit het dieet - belangrijk om bloedende laesies in het maagdarmkanaal op te sporen en te beslissen over de indicatie voor colonoscopie.
Vervolgonderzoek, indien geïndiceerd, vereist verwijzing naar de tweedelijnsgezondheidszorg.
NICE suggereert dat de volgende testen niet nodig zijn om de diagnose te bevestigen bij mensen die voldoen aan de diagnostische criteria voor IBS:
- echografie
- starre/flexibele sigmoïdoscopie
- colonoscopie; bariumklysma
- schildklierfunctietest - hoewel deze test door sommigen wordt aanbevolen (1)
- fecale eicel- en parasietentest
- occult bloed in ontlasting - hoewel deze test door sommigen wordt aanbevolen (1)
- waterstofademtest (voor lactose-intolerantie en bacteriële overgroei)
Referenties:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt