Screening op darmkanker bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

Mensen met een inflammatoire darmziekte

• Bied colonoscopisch toezicht aan bij mensen bij wie de symptomen 10 jaar geleden begonnen en die:
  • colitis ulcerosa (maar niet alleen proctitis) of
  • colitis Crohn waarbij meer dan één segment van de dikke darm betrokken is
• Een colonoscopie met chromoscopie en gerichte biopsie van abnormale gebieden aanbieden om het risico op het ontwikkelen van darmkanker te bepalen.
  • Laag risico
    • Linkszijdige colitis ulcerosa (maar niet alleen proctitis) of colitis Crohn van vergelijkbare omvang of
    • Uitgebreide maar rustige colitis ulcerosa of
    • Uitgebreide maar rustige colitis Crohn
  • Follow-up
    • Colonoscopie met chromoscopie aanbieden na 5 jaar
      
      
  • Intermediair risico
    • Uitgebreide colitis ulcerosa of colitis Crohn met milde actieve ontsteking (endoscopisch of histologisch bevestigd) of
    • Post-inflammatoire poliepen of
    • familiaire voorgeschiedenis van darmkanker bij een eerstegraads familielid van 50 jaar of ouder
  • Follow-up
    • Colonoscopie met chromoscopie aanbieden na 3 jaar
      
      
  • Hoog risico
    • Uitgebreide colitis ulcerosa of colitis Crohn met matige of ernstige actieve ontsteking (endoscopisch of histologisch bevestigd) of
    • Primaire scleroserende cholangitis (ook na levertransplantatie) of
    • Colon strictuur in de afgelopen 5 jaar of
    • Elke vorm van dysplasie in de afgelopen 5 jaar of familiaire voorgeschiedenis van darmkanker bij een eerstegraads familielid jonger dan 50 jaar
  • Follow-up
    • Colonoscopie met chromoscopie aanbieden na 1 jaar

Opmerkingen:

• Als de colonoscopie onvolledig is, biedt dan een herhaalcolonoscopie met chromoscopie aan. Overweeg of een meer ervaren colonoscopist nodig is.
• Als colonoscopie klinisch niet geschikt is, overweeg dan computertomografische colonografie (CTC). Als CTC niet beschikbaar of niet geschikt is, overweeg dan een dubbel contrast bariumklysma. Bespreek de risico's en voordelen met de persoon en zijn familie of verzorgers als deze technieken worden overwogen voor voortdurende controle.
  
  
• Bevindingen bij follow-up
  • Bied de volgende colonoscopie met chromoscopie aan op basis van het risico van de persoon bij de laatste volledige colonoscopie
    • Laag risico - aanbieden na 5 jaar
    • Intermediair risico - aanbieden bij 3 jaar
    • Hoog risico - aanbieden bij 1 jaar

Referentie

1. NICE. Preventie van colorectale kanker: colonoscopische surveillance bij volwassenen met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of adenomen. Klinische richtlijn CG118. Gepubliceerd maart 2011, laatst bijgewerkt september 2022