Frostnip

Frostnip

Bevriezing is de mildste vorm van koudeletsel waarbij de oppervlakkige lagen van de huid bevriezen (1).

• kan worden veroorzaakt door
  • blootstelling van de huid aan zeer koude temperaturen, vaak in winderige omstandigheden
  • huidcontact met koude oppervlakken (bv. metaal, apparatuur, vloeistof)
    
    
• weefsels zijn niet blijvend beschadigd
  
  
• kan voorafgaan aan bevriezing
  
  
• Er is een intense vaatvernauwing van de blootgestelde huid, meestal wangen, oren of neus.

Deze aandoening komt het meest voor bij skiërs en andere wintersporters die hun neus, oren of de toppen van de vingers beschadigen. IJskristallen zijn te zien als rijp op het huidoppervlak.

• Het getroffen deel voelt koud aan en is pijnlijk om aan te raken
• een tintelend gevoel wordt gevolgd door gevoelloosheid
• geen gevoel wanneer het aangetaste deel wordt bewogen
• de huid ziet er gevlekt uit - wit en roze (3)

Het getroffen lichaamsdeel herstelt meestal door het voorzichtig opnieuw op te warmen, bijvoorbeeld door er warme lucht op te blazen (met de handen over de neus), het gebied tegen een warm lichaamsdeel te plaatsen of beschutting te zoeken die beschermt tegen de elementen. Wrijven over het getroffen gebied moet worden vermeden (2).

Opwarmen door het getroffen lichaamsdeel 25-40 minuten onder te dompelen in een waterbad van 105°-110°F kan ook worden geprobeerd.

• De temperatuur moet zorgvuldig worden gecontroleerd met een thermometer (hogere temperaturen kunnen het weefsel beschadigen)
• handhaaf de watertemperatuur door extra warm water toe te voegen (voeg niet direct water toe aan het aangetaste deel)
• het ontdooien is voltooid wanneer het deel buigzaam is en de kleur en het gevoel zijn teruggekeerd en er aanzienlijke pijn kan zijn
• droge warmte mag niet worden gebruikt om te heropwarmen omdat het geen temperatuur tussen 105°-110°F kan handhaven.

Het opgewarmde weefsel wordt hyperemisch zonder blaarvorming en een verminderd gevoel of tintelingen kunnen wekenlang aanhouden (4). Eenmaal opgewarmd

• wikkel het geblesseerde gebied in met een steriel gaasje en bescherm het tegen beweging en verdere kou, omdat opnieuw bevriezen uitgebreide weefselschade veroorzaakt en kan leiden tot weefselverlies
• Er kunnen verzachtende middelen worden gebruikt.

Let op:

• een tweede episode van bevriezing tijdens dezelfde winter en in hetzelfde ledemaat als een eerste episode wordt beschouwd als oppervlakkige bevriezing en niet als terugkerende bevriezing (5)

Referentie:

• (1) Cappaert TA et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Omgevingsletsels door koude. Tijdschrift voor Atletische Training. 2008;43(6):640-658
• (2) Nagpal B, Sharma R. Koudeblessures: De kou van binnen. Medical Journal, Armed Forces India. 2004;60(2):165-171.
• (3) Britse overheid. Ministerie van defensie. Joint Service Publication (JSP). Hitteziekte en koudeletsel: preventie en beheer (JSP 539) 2017.
• (4) Mohr WJ, Jenabzadeh K, Ahrenholz DH. Koudeletsel. Hand Clin. 2009;25(4):481-96.
• (5) Britse overheid. Ministerie van Defensie. Synopsis of causation. Koud letsel 2008