Baarmoederhalsscreening tijdens de zwangerschap

De cervixscreeningstest moet worden uitgesteld bij een zwangere vrouw bij wie de vorige test normaal was en die is opgeroepen voor routinescreening (1).

Als een vrouw zwanger wordt sinds de laatste test en als deze laatste test abnormaal was, mag het nemen van een cervixmonster niet worden uitgesteld, maar moet dit halverwege het trimester gebeuren, tenzij er een contra-indicatie is (1).

Als een zwangere vrouw colposcopie of cytologie nodig heeft na behandeling (of follow-up van onbehandeld CIN 1), mag haar beoordeling worden uitgesteld tot na de bevalling.

Tenzij er een obstetrische contra-indicatie is, mag de beoordeling echter niet worden uitgesteld als een eerste follow-up cytologie of colposcopie nodig is na behandeling voor cervicale glandulaire intraepitheliale neoplasie (cGIN), of behandeling voor CIN 2/3 met betrokken of onzekere margestatus. Het kan zijn dat de colposcopist alleen een colposcopie wil uitvoeren bij een vervolgafspraak tijdens de zwangerschap. Als de cytologie moet worden herhaald en de vrouw haar afspraak voor de zwangerschap heeft gemist of verzuimd, moet worden overwogen of de cytologie of colposcopie tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd.

Colposcopie tijdens de zwangerschap:

• colposcopische evaluatie van de zwangere vrouw vereist een hoge mate van vaardigheid
  • Als CIN 1 of minder wordt vermoed, herhaal dan het onderzoek drie maanden na de bevalling.
  • als CIN 2 of 3 wordt vermoed, herhaal de colposcopie aan het einde van het tweede trimester of, als de zwangerschap al verder gevorderd is, drie maanden na de bevalling
  • als er klinisch of colposcopisch een invasieve ziekte wordt vermoed, is een biopsie die voldoende is om de diagnose te stellen essentieel. Kegel-, wig- en diathermie-lusbiopsieën brengen allemaal een risico op bloedingen met zich mee en dergelijke biopsieën moeten worden genomen als er geschikte faciliteiten voor het behandelen van bloedingen beschikbaar zijn. Punchbiopsie die alleen CIN suggereert, kan invasie niet betrouwbaar uitsluiten.

Referentie

1. NHS England. Baarmoederhalsscreening: programma en colposcopiebeheer. Richtlijnen voor opdrachtgevers, screeningsaanbieders en programmamanagers voor NHS-baarmoederhalsscreening. Gepubliceerd in mei 2010, laatst bijgewerkt in september 2024.