NICE met betrekking tot HRT en hart- en vaatziekten (1):
- HRT:
- verhoogt het risico op hart- en vaatziekten niet wanneer gestart wordt bij vrouwen jonger dan 60 jaar
- heeft geen invloed op het risico om te overlijden aan hart- en vaatziekten
- de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren is geen contra-indicatie voor HRT zolang deze optimaal worden beheerd
- het uitgangsrisico op coronaire hartziekten en beroertes voor vrouwen rond de menopauzale leeftijd varieert van vrouw tot vrouw, afhankelijk van de aanwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren
- HRT met alleen oestrogeen wordt geassocieerd met geen of een verlaagd risico op coronaire hartziekten
- HRT met oestrogeen en progestageen wordt in verband gebracht met weinig of geen toename van het risico op coronaire hartziekten.
Gegevens tonen aan dat orale (maar niet transdermale) oestrogenen geassocieerd zijn met een kleine toename van het risico op een beroerte..
Huidige HRT-gebruikers | Behandelingsduur <5 jaar | Behandelingsduur 5-10 jaar | >5 jaar sinds stoppen met behandeling | ||
Vrouwen met alleen oestrogeen | RCT schatting | 6 minder (-10 tot 1) | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar | 6 minder (-9 tot -2) |
Vrouwen met alleen oestrogeen | Schatting uit observatie | 6 minder (-9 tot -3) | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar |
Vrouwen op oestrogeen + progestageen | RCT schatting | 5 meer (-3 tot 18) | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar | 4 meer (-1 tot 11) |
Vrouwen met oestrogeen + progestageen | Schatting uit observatie | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar | Geen gegevens beschikbaar |
Er is een gezamenlijke verklaring van de verenigingen met betrekking tot HRT en hart- en vaatziekten (2):
Kernpunten samenvatting |
- Het tijdstip waarop met MHT (menopauzale hormoontherapie) wordt begonnen, aangeduid als de 'timinghypothese' en 'de cardiovasculaire window of opportunity', kan een significante invloed hebben op het risico op CVA bij inname van MHT. - Cochrane-gegevensanalyse toont aan dat MHT die binnen 10 jaar na de menopauze wordt gestart, waarschijnlijk in verband wordt gebracht met een vermindering van coronaire hartziekten en cardiovasculaire mortaliteit. - Het bewijs van de Cochrane-gegevensanalyse en dat van de langetermijnfollow-upgegevens van de WHI toonden geen toename van cardiovasculaire voorvallen, cardiovasculaire mortaliteit of sterfte door alle oorzaken bij vrouwen die meer dan 10 jaar na de menopauze met MHT begonnen. |
Referentie:
- NICE (november 2015). Menopauze: diagnose en beheer
- Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, et al. Hormoontherapie ter preventie van hart- en vaatziekten bij postmenopauzale vrouwen. Cochrane Database Syst Rev 2015;3:CD002229
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt