Als het redelijk zeker is dat de vrouw niet zwanger is, mag het IUS worden ingebracht (2):
- op elk moment tijdens de menstruatiecyclus (maar als de vrouw amenorroe heeft of het meer dan 5 dagen geleden is dat de menstruatiebloeding is begonnen, moet aanvullende barrièreanticonceptie worden gebruikt gedurende de eerste 7 dagen na het inbrengen)
- onmiddellijk na abortus in het eerste of tweede trimester of op enig moment daarna
- fvanaf 4 weken post-partum, ongeacht de wijze van bevalling
Noodmedicijnen inclusief anti-epileptische medicatie moeten beschikbaar zijn op het moment van inbrengen van een IUS bij een vrouw met epilepsie omdat er een verhoogd risico kan zijn op een aanval op het moment van cervicale dilatatie.
Test voor het inbrengen van een Mirana-spiraaltje (IUS) op (2):
- Chlamydia trachomatis bij vrouwen met een risico op een seksueel overdraagbare aandoening (soa)
- Neisseria gonorrhoeae bij vrouwen met een risico op soa's in gebieden waar deze ziekte veel voorkomt
- alle soa's bij vrouwen die daarom vragen
- Bij vrouwen met een verhoogd risico op soa's profylactische antibiotica geven voordat het IUS wordt ingebracht als de test nog niet is afgerond
- bij vrouwen bij wie het risico op uteriene of systemische infecties is vastgesteld, onderzoeken regelen en passende profylaxe of behandeling geven voordat het IUS wordt ingebracht.
Advies bij plaatsing (2):
- er kan een paar uur pijn en ongemak zijn en een paar dagen licht bloedverlies
- let op symptomen van baarmoederperforatie
- follow-up bezoek na de eerste menstruatie of 3-6 weken na plaatsing
- kom op elk moment terug in geval van problemen of om van methode te veranderen
- controleer regelmatig op draadjes
Omstandigheden | Tijdstip van inbrengen | Extra voorbehoedsmiddelen nodig |
Alle omstandigheden | Op elk moment van de menstruatiecyclus als redelijkerwijs zeker is dat de vrouw niet zwanger is of een risico op zwangerschap loopt (buiten de voorwaarden van de productlicentie na dag 7) | Ja, vereist gedurende 7 dagen tenzij ingebracht tijdens de eerste 7 dagen van de menstruatiecyclus |
Postpartum (inclusief post-keizersnede en borstvoeding) | Op elk moment na 4 weken postpartum en als het redelijk zeker is dat de vrouw niet zwanger is of een risico op zwangerschap loopt (buiten de productlicentie die 6 weken voorschrijft) | Ja, vereist gedurende 7 dagen tenzij ingebracht tijdens de eerste 7 dagen van de menstruatiecyclus of indien volledig voldaan aan de LAM-criteria |
Na abortus (alle geïnduceerde of spontane abortussen < 24 weken zwangerschap) | Postoperatieve abortus IUC: wordt idealiter ingebracht aan het einde van de ingreep Post-medische abortus IUC: kan op elk moment worden geplaatst na voltooiing van het tweede deel van de abortus (d.w.z. passage van conceptieproducten bevestigd door klinische beoordeling en/of lokale protocollen). | Als een LNG-IUS wordt geplaatst na dag 7 na de abortus, zijn 7 dagen lang extra voorzorgsmaatregelen vereist. |
Na toediening van orale EC | Mag niet worden ingebracht na toediening van orale EC totdat zwangerschap kan worden uitgesloten zoals hierboven beschreven. | Niet van toepassing |
Opmerkingen:
- aanwezigheid van Actinomyces-achtige organismen op een cervixuitstrijkje bij een vrouw met een huidig IUS vereist een beoordeling om een bekkeninfectie uit te sluiten. Routinematige verwijdering is niet geïndiceerd bij vrouwen zonder tekenen van bekkeninfectie.
- vrouwen met een intra-uteriene zwangerschap met een in situ IUS moet worden geadviseerd het IUS te laten verwijderen vóór 12 volledige weken zwangerschap, ongeacht of ze van plan zijn de zwangerschap voort te zetten of niet.
Referentie:
- BNF 7.3.3
- NICE (september 2014). Langwerkende omkeerbare anticonceptie
- FSRH-richtlijn (april 2015) Intra-uteriene anticonceptie
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt