Maatregelen om complicaties te verminderen

Maatregelen die kunnen worden toegepast zijn onder andere

• inductie van de rijpheid van de longen met maternale corticosteroïden; dit kan worden bewerkstelligd in de gekochte tijd met tocolytische middelen zoals salbutamol
• vermijden van intrapartum asfyxie, met gecontroleerde snelheid van bevalling
• het vermijden van intracraniële bloeding met dezelfde methoden
• bijzonder belangrijk is het vermijden van hypothermie bij of kort na de bevalling

Opmerkingen:

• te vroeg geboren baby's (vóór 37 weken zwangerschap) lopen een hoog risico op neonatale longaandoeningen en de gevolgen daarvan
  • hoe prematurder de baby, hoe groter de risico's, vooral als de geboorte voor 32 weken plaatsvindt (1)
  • een eenmalige kuur prenatale corticosteroïden verlaagt het risico op RDS van 26% naar 17% (relatief risico (RR) 0,66, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 0,59 tot 0,73) (1)
  • herhaalde dosis(sen) prenatale corticosteroïden gegeven aan vrouwen met een risico op vroeggeboorte, in vergelijking met geen herhaalde behandeling, verminderen het optreden van respiratoir distress syndroom (RDS) met 18% en het risico op ernstige gezondheidsproblemen in de eerste levensweken van de zuigeling met 12% (2)
    • om één baby te laten profiteren door geen RDS te ontwikkelen, zouden 16 vrouwen (95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 11 tot 29) moeten worden behandeld met herhaalde prenatale corticosteroïden, wat resulteert in 62 minder baby's met RDS per 1000 behandelde vrouwen.
      • het aantal benodigde behandelingen voor een extra positief resultaat (NNTB) voor een ernstige neonatale uitkomst is 39 vrouwen, wat resulteert in 26 minder baby's met een ernstige gezondheidsuitkomst per 1000 behandelde vrouwen
      • bij de geboorte zijn de neonatale voordelen geassocieerd met een afname van de gemiddelde lichaamsgrootte (gemiddeld gewicht, hoofdomtrek en lengte), inclusief gewicht gecorrigeerd voor de zwangerschapsduur en een toename van het aandeel baby's dat klein geboren wordt voor de zwangerschapsduur.

Referentie:

• (1) Crowther CA, Harding PE.Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for preventing neonatal respiratory disease. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD003935
• (2) Walters A, McKinlay C, Middleton P, Harding JE, Crowther CA. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm birth for improving neonatal health outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 4. Art. Nr: CD003935. DOI: 10.1002/14651858.CD003935.pub5