Klinische kenmerken van AML

AML presenteert zich meestal met tekenen en symptomen veroorzaakt door leukemische infiltratie van het beenmerg en extramedullaire plaatsen (1):

• tekenen en symptomen van pancytopenie
  • anemie - vermoeidheid, inspanningsdyspneu, hartkloppingen, angina pectoris of claudicatio
  • trombocytopenie - epistaxis, gingivale bloeding, menorragie, cutane petechiën of soms significante gastro-intestinale, urinaire of intracraniële bloeding
  • neutropaenie
    
    
• infecties die meestal bacterieel of schimmel zijn en veel voorkomende plaatsen voor sepsis zijn de tanden en de orofarynx, sinussen, longen, huid, perineum en darmen
  
  
• koorts - symptoom bij ongeveer 15-20% van de patiënten
  
  
• gedissemineerde intravasale stolling - hoewel gezien bij de presentatie van alle AML-subtypes, komt het veel vaker voor bij acute promyelocytische leukemie (APL) bij kinderen
  
  
• infiltratie van extramedullaire plaatsen kan zich presenteren als:
  • lymfadenopathie
  • hepatosplenomegalie
  • in het CZS - betrokkenheid bij diagnose wordt gezien bij 15% van de patiënten en manifesteert zich meestal als leptomeningeale ziekte met hoofdpijn en geïsoleerde craniale zenuwverlammingen (vooral V en VII), en intracraniële massa's
  • in de huid (leukemie cutis) - komt in ongeveer 10% van de gevallen voor
  • gingivale infiltratie
  • testiculaire betrokkenheid - zelden
    
    
• kenmerken van hyperviscositeit zoals dyspneu, hypoxie, ademhalingsfalen, hoofdpijn aanvallen, verwardheid, coma visuele stoornissen of priapisme als gevolg van leucostase wordt gezien bij patiënten die zich presenteren met een blast count >50×109/l

Referentie:

• 1. Rubnitz JE, Gibson B, Smith FO. Acute myeloïde leukemie. Pediatr Clin North Am. 2008;55(1):21-51
• 2. Smith M et al. Adult acute myeloid leukaemia. Crit Rev Oncol Hematol. 2004;50(3):197-222.