Acute myeloïde leukemie

Acute myeloïde leukemie (AML) is een heterogene klonale aandoening die wordt gekenmerkt door het stoppen van de differentiatie van de progenitorcellen ("blasten") in combinatie met een ophoping van onvolgroeide progenitorcellen in het beenmerg, wat resulteert in hematopoiëtisch falen (1):

• AML is over het algemeen een ziekte van oudere volwassenen - mediane leeftijd bij diagnose tussen 65 en 70 jaar (2)
• in het VK wordt ongeveer 66% van de gevallen gediagnosticeerd bij mensen van 65 jaar of ouder (2)
• in het VK is 56% van de AML-gevallen bij mannen en 44% bij vrouwen (2)
• het totale genezingspercentage voor AML-patiënten tussen 18 en 60 jaar is 35% tot 40% (3)
• de algemene vooruitzichten voor oudere patiënten slechter zijn dan die van jongere patiënten: De 5-jaars relatieve overleving vanaf het moment van diagnose is 38,9% voor patiënten van 50 tot 64 jaar, en 11,2% voor patiënten ouder dan 65 jaar. (4,5)
• AML bij ouderen is een meer recalcitrante ziekte:
  • de ziekte is over het algemeen minder proliferatief met een gemiddeld aantal beenmergblasten van 20% bij mensen ouder dan 60 jaar en 40% bij mensen jonger dan 60 jaar. In vergelijking met personen jonger dan 56 jaar hebben personen ouder dan 56 jaar minder kans op gunstige cytogenetica (16% vs. 5%) en meer kans op ongunstige cytogenetica (33% vs. 50%) (6)

Referenties:

1. Pollyea DA, Kohrt HE, Medeiros BC. Acute myeloïde leukemie bij ouderen: een overzicht. Br J Haematol. 2011 Mar;152(5):524-42.
2. Kankeronderzoek UK. Acute myeloïde leukemie (AML) incidentiestatistieken. Jul 2024 [internetpublicatie].
3. Döhner H, Weisdorf DJ, Bloomfield CD. Acute myeloïde leukemie. N Engl J Med. 2015 Sep 17;373(12):1136-52.
4. Nationaal Kankerinstituut. Programma voor surveillance, epidemiologie en eindresultaten. SEER*Explorer [internetpublicatie].
5. Ossenkoppele G, Löwenberg B. How I treat the older patient with acute myeloid leukemia. Bloed. 2015 Jan 29;125(5):767-74.
6. Bloedrev. 2008 nov;22(6):311-20.