Acute schistosomiasis

Acute schistosomiasis treedt op tijdens de invasie- en migratiefasen van de levenscyclus van de parasiet.

• komt vaak voor bij reizigers of immigranten naar gebieden waar schistosomen endemisch zijn en die voor het eerst besmet zijn met het antigeen
  • in het geval van S japonicum gaat het ook gepaard met een superinfectie of een overgevoeligheidsreactie bij eerder geïnfecteerde mensen
• de symptomen worden veroorzaakt door de immuuncomplexen die gewoonlijk beginnen met de afzetting van schistosoomeieren in gastheerweefsels (1,2,3).

Er zijn vier acute verschijnselen bekend:

• zwemmersjeuk
  • treedt op wanneer de parasieten de huid binnendringen
  • dit is een lokale ontstekingsachtige, nauwelijks zichtbare zwelling op de plaats van binnendringen
  • de duur en reactie van deze reactie kan variëren met de duur van het verblijf van de schistosomuli in de dermis
• cercariële dermatitis
  • een tijdelijke jeukende maculopapulaire huideruptie, bestaande uit discrete, 1 cm tot 3 cm erythemateuze, verheven macula.
  • kan zich ontwikkelen op de plaats van binnendringen van de parasiet
  • pathogenetisch vergelijkbaar met zwemmersjeuk
  • is geen gevolg van acute schistosomiasis, maar ontwikkelt zich bij gesensibiliseerde mensen wanneer zij opnieuw worden geïnfecteerd door schistosomale soorten die niet koloniseren bij mensen
• bronchopneumonie
  • bronchiale hyperreactiviteit met radiologisch aantoonbare longinfiltraten kan optreden tijdens de migratie van schistosomulae door de longcapillairen
  • kan ook optreden bij superinfectie bij eerder geïnfecteerde mensen
• Katayama-koorts/het Katayama-syndroom -
  • dit is een allergische reactie en ontwikkelt zich meestal 1-2 maanden na contact met besmet water.
  • wordt gekenmerkt door - koorts, artralgie en vasculitische huiderupties
  • over het algemeen zelflimiterend en patiënten herstellen spontaan na 2-10 weken.
    • Sommigen kunnen aanhoudende en ernstigere ziekte ontwikkelen met gewichtsverlies, dyspneu en diarree, diffuse buikpijn, toxaemie, hepatosplenomegalie en wijdverspreide huiduitslag.
  • Katayama koorts is meer opvallend bij S. japonicum infectie dan bij andere vormen.
  • Serologisch onderzoek en onderzoek van ontlasting en urine zijn in deze fase van de ziekte negatief. Wormen hebben zes tot tien weken nodig om te beginnen met eiproductie, dus screeningstests op schistosomiasis moeten worden uitgesteld tot ongeveer 12 weken na de laatste blootstelling (1,2).
• Verdere klinische kenmerken hangen af van het feit of de infectie leidt tot urine-schistomiasis (S. haemotobium) of intestinale schistosomiasis (S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum, S. mekongki).

Merk op dat de meerderheid van de reizigers met een acute infectie asymptomatisch zal zijn. Het meest gemelde symptoom is vermoeidheid (2).

Referentie:

1. Barsoum RS, Esmat G, El-Baz T. Humane schistosomiasis: klinisch perspectief: review. J Adv Res. 2013;4(5):433-44.
2. Colley DG et al. Humane schistosomiasis. Lancet. 2014;383(9936):2253-64.
3. Gray DJ et al. Diagnose en behandeling van schistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.