Gordelroos (zoster) en varicella (waterpokken) en gebruik van NSAID's

Gebruik van niet-steroïdale ontstekingsremmers (NSAID's) en het risico op ernstige complicaties van huid en weke delen bij patiënten met varicella of zosterziekte

• gebruik van NSAID's is geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige huid- en weke delencomplicaties van varicella bij kinderen (1)
  • necrotiserende fasciitis binnen 3 weken na het begin van varicella
    • gevallen (voorheen gezonde kinderen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor een necrotiserende fasciitis binnen 3 weken na het begin van varicella)
      • hadden een grotere kans dan controles (voorheen gezonde kinderen die binnen dezelfde periode voor het begin van varicella in het ziekenhuis waren opgenomen voor een andere infectie van weke delen) om ibuprofen te hebben gebruikt in de tijd voor de indexdatum (OR 11,5, 95% CI 1,4, 96,9) (2)
  • gevallen van necrotiserende weke delen infecties of andere invasieve groep A streptokokken (GAS) infectie binnen 2 weken na het begin van varicella
    • hadden een grotere kans dan controles (kinderen met primaire varicella-infectie die geen invasieve GAS-infectie ontwikkelden, geworven onder huisartsen) om ibuprofen te hebben gebruikt (het vaakst geassocieerd met acetaminofen (paracetamol) 7 dagen voor de indexdatum (OR 3,9, 95% CI 1,3, 12), vergeleken met acetaminofen (paracetamol) alleen (3)
  • ibuprofen is geassocieerd met ernstige necrotiserende weke delen infecties (NSTI) tijdens de waterpokkenkuur (4)
    • ibuprofen moet niet worden aanbevolen bij de behandeling van waterpokken
    • Er is voldoende bewijs om ibuprofen te contra-indiceren voor de behandeling van waterpokken vanwege het verhoogde risico op NSTI.
      
      
• gebruik van NSAID's wordt ook in verband gebracht met een klein verhoogd risico op dergelijke complicaties bij zosterziekte bij volwassenen en ouderen (1)

Blootstelling aan ibuprofen brengt de leucocytosefunctie in gevaar, bevordert een toename van de productie van ontstekingscytokinen en creëert een gunstige omgeving voor bacteriële groei (5)

Referentie:

1. Mikaeloff Y, Kezouh A, Suissa S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol. 2008 Feb;65(2):203-9.
2. Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS, Koutsky LA, Rubens CE. A case-control study of necrotizing fasciitis during primary varicella. Pediatrics. 1999;103:783-90.
3. esko SM, O'Brien KL, Schwartz B, Vezina R, Mitchell AA. Invasive group A streptococcal infection and nonsteroidal anti-inflammatory drug use among children with primary varicella. Pediatrics. 2001;107:110-15
4. Quaglietta L, Martinelli M, Staiano A. Serious infectious events and ibuprofen administration in pediatrics: a narrative review in the era of COVID-19 pandemic. Ital J Pediatr. 2021 Jan 29;47(1):20.
5. Antunes JJ, Dias SS, Monteiro RMPC, Martins AM. Cutane varicella zoster-virusinfectie: een associatie met ibuprofen? Einstein (Sao Paulo). 2019 Oct 10;17(4):eAI4809.