Complicaties

Influenza veroorzaakt tot 4000 doden per jaar in het VK. Het risico op complicaties van influenza is hoog bij de volgende groepen patiënten:

• mensen van alle leeftijden met chronische ademhalingsaandoeningen zoals astma, chronische hartaandoeningen, chronische nieraandoeningen, chronische leveraandoeningen
• met aandoeningen en behandelingen die de immuunfunctie onderdrukken
• diabetes mellitus
• alle personen van 65 jaar of ouder
• mensen die langdurig in een tehuis verblijven (1).

Complicaties omvatten:

• luchtwegen
  • acute bronchitis
    • meest voorkomende complicatie van de lagere luchtwegen en komt voor bij ongeveer 20% van de griepgevallen (2)
    • komt vaker voor bij ouderen en mensen met medische aandoeningen
  • griepgerelateerde longontsteking - de incidentie varieert sterk (van 2% tot 38%) en wordt over het algemeen vaak en met grotere ernst gezien bij patiënten met reeds bestaande chronische hart- en luchtwegaandoeningen
    • secundaire bacteriële longontsteking
      • komt vaker voor
      • treedt meestal vier tot vijf dagen na het begin van de ziekte op
      • Betrokken ziekteverwekkers zijn onder andere - Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza Groepen A, C en G beta-haemolytische streptokokken
    • primaire virale longontsteking
      • ongewoon
      • raakt meestal buiten adem binnen de eerste 48 uur na het begin van koorts
      • de mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is hoog (>40%) ondanks maximale ondersteunende behandeling op de intensive care
  • exacerbaties van chronische longaandoeningen zoals astma en COPD
    • tot 28% van de exacerbaties van COPD wordt geassocieerd met influenza A of B (2)
  • longabces, emfyseem en invasieve longaspergillose (2)
• cardiovasculair
  • verergering van hartfalen
  • ECG-afwijkingen - vaak voorkomend, maar de meeste gaan niet gepaard met cardiale symptomen
  • myocarditis - zeldzaam (1)
• CZS
  • encefalitis/encefalopathie - zeldzaam, komt voor in de eerste week van ziekte, komt vaker voor bij kinderen en Japan
  • Guillain-Barre-syndroom
• andere complicaties
  • toxisch shocksyndroom
  • otitis media (bij kinderen) (3)
  • diabetische complicaties
  • myositis - komt meestal voor bij kinderen die geïnfecteerd zijn met influenza B

Referenties:

1. British Infection Society; British Thoracic Society; Health Protection Agency. Pandemische griep: klinische behandeling van patiënten met een griepachtige ziekte tijdens een grieppandemie. Voorlopige richtlijnen van de British Infection Society, British Thoracic Society en Health Protection Agency in samenwerking met het Department of Health. Thorax. 2007;62 Suppl 1:1-46.
2. Turner D et al. Systematic review and economic decision modelling for the prevention and treatment of influenza A and B. Health Technol Assess. 2003;7(35):1-170
3. Immunisatie tegen infectieziekten - "Het Groene Boekje". Hoofdstuk 19. Griep (oktober 2020)