Vroege/verspreide infectie

De infectie kan zich verspreiden via de huid, lymfe of bloedvaten (1). Weken of maanden later als de uitslag onbehandeld blijft:

• 8% ontwikkelt cardiale kenmerken:
  • myopericarditis, vaak bij jonge mannen
  • en/of geleidingsstoornissen - een PR-interval van meer dan 0,3 ms kan een voorbode zijn van een volledig hartblok.
• 15% krijgt neurologische verschijnselen (neuroborreliose), die meestal binnen vier weken na de eerste ziekte optreden en na 3 maanden verdwijnen. Het is de meest voorkomende complicatie van lymeziekte in het Verenigd Koninkrijk en kan het volgende omvatten (2):
  • meningoradiculoneuritis (syndroom van Bannwarth)
  • meningitis
  • craniale neuritis - meestal VII, met verlamming - zeer moeilijk te onderscheiden van Bell's palsy
  • radiculaire neuritis
• 60% krijgt korte aanvallen van artritis, en oligoarticulaire artritis meestal van de grote gewrichten, met name de knie, kan voorkomen er kan migrerende gewrichts- of spierpijn zijn, met of zonder gewrichtszwelling (3).

Andere kenmerken van stadium II zijn:

• secundair erythema chronicum migrans (3)
• oogaandoeningen - conjunctivitis, iridocyclitis, choroiditis, optische neuropathie met papiloedeem
• hepatomegalie
• hepatitis
• zeer zelden een droge hoest of testiculaire zwelling

Referentie:

• (1) Ckomt binnen voor ziektebestrijding en -preventie. Ziekte van Lyme (bekeken op 29/5/2020)
• (2) Agentschap voor de bescherming van de gezondheid (HPA). Diagnose en behandeling van Lyme-borreliose
• (3) Bratton R.L. et al. Diagnose en behandeling van de ziekte van Lyme. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71