Complicaties

De meerderheid van de kinderen herstelt zonder complicaties, maar pasgeborenen, volwassenen, zwangere vrouwen en mensen met een verminderde immuniteit kunnen ernstigere complicaties krijgen (1). Complicaties omvatten:

Longbetrokkenheid:

• tussen 5 en 14% van de volwassenen krijgt longbetrokkenheid
• longontsteking - vooral bij volwassenen; ook longontsteking veroorzaakt door het waterpokkenvirus zelf
  • het risico is verhoogd bij zwangere vrouwen, immuungecompromitteerden, mensen met reeds bestaande longaandoeningen (met uitzondering van astma) en rokers (2)

Betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel:

• cerebellaire ataxie - meestal gezien tijdens de herstelperiode
• encefalitis:
  • zelden gezien bij volwassenen (2)
  • klassieke presentatie met ataxie 3 tot 4 dagen na begin van uitslag, hoewel soms tot 8 dagen, vaak invloed op het cerebellum
  • 80% herstelt volledig

Secundaire bacteriële infecties:

• bacteriële infectie van laesies
• veel voorkomende organismen zijn Staphylococcus aureus of Groep A Streptokokken
• huid- en weke deleninfectie, osteomyelitis, septikemie of toxisch shocksyndroom kunnen optreden (2)

Hemorragische complicaties

• long- en gastro-intestinale bloedingen
• intra-cerebrale bloeding
• gedissemineerde intravasale stolling (2)

In zwangerschap:

• aanzienlijke maternale morbiditeit
• congenitaal varicellasyndroom in 10% indien besmet in de eerste 20 weken van de zwangerschap

Minder vaak voorkomende complicaties zijn

• artritis, glomerulonefritis, myocarditis en purpura fulminans (2)

Referentie:

1. UK Health Security Agency. Het Groene Boekje: Varicella. Jun 2019 [internetpublicatie].
2. Freer G, Pistello M. Varicella-zostervirusinfectie: natuurlijke geschiedenis, klinische manifestaties, immuniteit en huidige en toekomstige vaccinatiestrategieën. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.