Vroegtijdige puberteit

Voorbarige puberteit is puberteit die optreedt op een leeftijd die eerder is dan normaal voor de bevolking. Dit is over het algemeen jonger dan acht jaar bij vrouwen en jonger dan negen jaar bij mannen (1).

Vroegtijdige puberteit kan (2):

• waar - het verloop en patroon zijn normaal, maar vroeg

centrale vroegrijpe puberteit

• als gevolg van een vroeg begin van de pulsatiele secretie van gonadotrofine vrijgevend hormoon (GnRH) (gonadotrofine-afhankelijke vroegtijdige puberteit of GDPP)

• omvat de vroegtijdige activering van de hypothalamus-hypofyse-gonadus (HPG)-as
  
  
• pseudo - het patroon is abnormaal

perifere vroegrijpe puberteit vroegrijpe pseudopuberteit

• gerelateerd aan verhoogde productie van geslachtssteroïden, onafhankelijk van GnRH (gonadotropine-onafhankelijke vroegtijdige puberteit of GIPP)

Opmerkingen:

• delarche en verhoogde groeisnelheid vóór de leeftijd van 8 jaar bij meisjes en genitale ontwikkeling bij jongens vóór de leeftijd van 9 jaar wijzen op vroegtijdige puberteit
• vroegrijpe puberteit bij jongens betekent een aanzienlijk risico op onderliggende pathologie
  • dit scenario vereist een dringende verwijzing naar een pediatrisch endocrinoloog
• veel gevallen van vroegtijdige puberteit bij meisjes ouder dan 6 jaar hebben goedaardige oorzaken
  • in sommige gevallen kan vroegtijdige puberteit echter wijzen op ernstige pathologie
• "Idiopathische vroegtijdige puberteit is de meest voorkomende oorzaak van GDPP
  • komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens
• onderzoek door een specialist is aangewezen als de diagnose vroegtijdige puberteit wordt vermoed (3)
  • een review merkt echter op dat (4):
    • hoewel er een kans is op het vinden van pathologie bij meisjes met tekenen van puberteit voor de leeftijd van 8 jaar en bij jongens voor de leeftijd van 9 jaar, de overgrote meerderheid van deze kinderen met tekenen van duidelijke puberteit variaties van normale groei en lichamelijke ontwikkeling hebben en geen laboratoriumonderzoek, botleeftijd röntgenfoto's of interventie nodig hebben
    • de meest voorkomende tekenen van vroege puberteit zijn vroegtijdige adrenarche (vroeg begin van schaamhaar en/of lichaamsgeur), vroegtijdige thelarche (niet-progressieve borstontwikkeling, meestal voor de leeftijd van 2 jaar), en lipomastie, waarbij meisjes een duidelijke borstontwikkeling hebben die, na zorgvuldige palpatie, wordt bepaald
      vetweefsel is
    • indicatoren dat de tekenen van seksuele rijping echte, centrale vroegtijdige puberteit kunnen zijn, zijn onder andere progressieve borstontwikkeling gedurende een observatieperiode van 4 tot 6 maanden of progressieve penis- en testiculaire vergroting, vooral als deze gepaard gaat met snelle lineaire groei.

Referentie:

• Muir A.Precocious puberty. Pediatr Rev 2006;27:373-81.
• Saenger P, Rincon M.Precocious puberty: McCune-Albright syndroom en verder.J Pediatr. 2003 Jul;143(1):9-10.
• Bradley S et al. Voorbarige puberteit. BMJ. 2020 jan 13;368:l6597
• Kaplowitz P. Evaluatie en doorverwijzing van kinderen met tekenen van vroege puberteit. Pediatrics 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3732.