Longontsteking

Pneumonie is een term die ontsteking van het longparenchym beschrijft, gekenmerkt door exudatie en consolidatie in de alveoli.

Er zijn verschillende manieren om de pneumonieën te categoriseren:

• naar wie ze krijgt en wanneer
• naar het oorzakelijke organisme
• naar de geografie van de verwerving

In het algemeen (in het VK) is Streptococcus pneumoniae verreweg de meest voorkomende verwekker.

• Door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking heeft een jaarlijkse incidentie van 5 tot 10 per 1.000 volwassen inwoners en maakt 5% tot 12% uit van alle infecties van de onderste luchtwegen die door huisartsen in de gemeenschap worden behandeld.
  • tussen 22% en 42% van de mensen met een door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking zal ziekenhuiszorg nodig hebben
• in het ziekenhuis opgelopen longontsteking komt in ongeveer 0,5% tot 2% van de ziekenhuisopnames voor en is een veel voorkomende oorzaak van morbiditeit en mortaliteit
  • de aanwezigheid van ziekenhuisinfecties verhoogt de verblijfsduur in het ziekenhuis met gemiddeld 7 tot 9 dagen per persoon en is verantwoordelijk voor een groot aantal voorgeschreven antibiotica
• longontsteking is verantwoordelijk voor 29.000 sterfgevallen per jaar in het Verenigd Koninkrijk, en 5% tot 15% van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen met een door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking sterven binnen 30 dagen na opname, oplopend tot 30% voor degenen die zijn opgenomen op een intensive care afdeling
  • meer dan de helft van de sterfgevallen door longontsteking vindt plaats bij mensen ouder dan 84 jaar

Start zo snel mogelijk met antibiotische behandeling nadat de diagnose van een door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking is vastgesteld, en binnen 4 uur na presentatie in het ziekenhuis (1):

Voor volwassenen met een door de gemeenschap veroorzaakte pneumonie, stop de antibiotische behandeling na 5 dagen

• tenzij microbiologische resultaten erop wijzen dat een langere kuur nodig is of
• de persoon klinisch niet stabiel is, bijvoorbeeld als hij/zij de afgelopen 48 uur koorts heeft gehad of meer dan 1 van de volgende tekenen van klinische instabiliteit heeft:
  • systolische bloeddruk lager dan 90 mmHg
  • hartslag meer dan 100 slagen per minuut
  • ademhalingsfrequentie meer dan 24 ademhalingen per minuut
  • zuurstofsaturatie van minder dan 90% bij kamertemperatuur (of het niet voldoen aan de zuurstofvereisten op lange termijn); merk op dat zuurstofsaturatiemonitoren onnauwkeurig kunnen zijn bij mensen met een gepigmenteerde huid

Bied een 3-daagse antibioticakuur aan voor baby's en kinderen van 3 maanden (gecorrigeerde zwangerschapsduur) tot 11 jaar met niet-ernstige, door de gemeenschap veroorzaakte pneumonie zonder complicaties of onderliggende ziekte (1):

• te overwegen het gebruik van antibiotica te verlengen tot na 3 dagen voor baby's en kinderen van 3 maanden (gecorrigeerde zwangerschapsduur) tot 11 jaar als ze klinisch niet stabiel zijn, bijvoorbeeld als ze ademnood hebben of hun zuurstofsaturatie niet is verbeterd zoals verwacht
• bij alle kinderen en jongeren met een door de gemeenschap veroorzaakte longontsteking de antibioticabehandeling na 5 dagen stoppen, tenzij microbiologische resultaten erop wijzen dat een langere kuur nodig is of het kind of de jongere klinisch niet stabiel is.

Referentie:

• 1) NICE (september 2025).Pneumonie-diagnose en management van community- en ziekenhuisverworven pneumonie bij volwassenen.