De meest voorkomende oorzaak is bacteriële longontsteking: (1)
- de grootste afzonderlijke oorzaak is pneumokokkenpneumonie
- de incidentie van empyemvorming is het hoogst bij patiënten met klebsiella pneumonie
- stafylokokken- en Haemophilus influenzae-pneumonieën zijn belangrijke oorzaken van empyemata bij kinderen
- tuberculose is nu een zeldzame oorzaak van empyema in het Verenigd Koninkrijk
Andere oorzaken zijn
- longabces
- bronchiëctasieën
- longinfarct
- complicatie van thoraxchirurgie
- complicatie van mediastinitis of slokdarmbreuk (meestal links)
- leverontsteking kan het middenrif doorboren:
- amoebisch leverabces
- actinomycose
- hydatidenziekte
- penetrerende verwondingen van de borstkas, inclusief het inbrengen van een thoraxdrain
- hematogene verspreiding van infectie
Opmerking:
- Klebsiella wordt in verband gebracht met een hogere mortaliteit dan andere micro-organismen en komt vaker voor bij patiënten met onderliggende chronische ziekten, zoals diabetes of alcoholische leverziekte
- Gemengde aerobe en anaerobe bacteriën worden vaak geïsoleerd uit empyemisch pleuravocht, hoewel soms ook zuiver anaerobe bacteriën worden aangetroffen. De meest voorkomende anaeroben zijn de Bacteroides fragilis groep, gepigmenteerde Prevotella soorten en Fusobacterium soorten.
- ziekenhuisverworven empyseem
- Vaak geïsoleerde bacteriën in ziekenhuisverworven empyseem (iatrogeen of secundair aan ziekenhuisverworven pneumonie) zijn stafylokokken inclusief meticillineresistente stammen, enterobacteriën, enterokokken en Pseudomonas aeruginosa.
Referentie:
- Shen KR et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Jun;153(6):e129-46.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt