Bronchiëctasieën

Bronchiëctase is een bronchopulmonale aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale verdikking van de bronchiale wand en verwijding van centrale en middelgrote bronchiën veroorzaakt door herhaalde cycli van luchtweginfectie en -ontsteking waarbij mediatoren vrijkomen (1).

Het gaat meestal gepaard met chronische hoest, slijmophopende sputumproductie en terugkerende infecties (2).

Deze aandoening kan het gevolg zijn van een verhoogde buitenwaartse trekkracht op de bronchiën en zwakte van de bronchiale wand door ontsteking.

Er zijn twee vormen:

• lokale of focale obstructieve bronchiëctase
  • beperkt tot een kwab of een segment van de long
  • herkenning is belangrijk omdat lokale interventie met bronchoscopische procedures of chirurgie kan helpen bij palliatie en soms genezing
• diffuse bronchiëctasieën
  • wijdverspreide betrokkenheid van beide longen
  • vaak geassocieerd met andere sinopulmonale aandoeningen (sinusitis, astma) (3)

Bronchiëctasieën kunnen worden veroorzaakt door de genetische ziekte cystische fibrose (CF) of kunnen voorkomen bij patiënten zonder CF (niet-CF bronchiëctasieën) (4):

• niet-CF bronchiëctasieën komen vaker voor bij vrouwen en oudere mensen en bij patiënten met zure reflux, astma en chronische obstructieve longziekte (COPD).
  • Andere risicofactoren zijn
    • een voorgeschiedenis van longontsteking,
    • infectie met niet-tuberculose mycobacteriën of tuberculose,
    • bepaalde genetische aandoeningen (zoals α1-antitrypsinedeficiëntie),
    • auto-immuunziekten (zoals reumatoïde artritis en inflammatoire darmziekte),
    • immunodeficiëntie (zoals gemeenschappelijke variabele immunodeficiëntie) en roken van sigaretten.
    • in tot wel 40% van de gevallen is de oorzaak van non-CF bronchiëctasieën onbekend

Referenties:

1. ten Hacken NH, van der Molen T. Bronchiëctasieën. BMJ. 2010 Jul 14;341:c2766. doi: 10.1136/bmj.c2766. PMID: 20630967.
2. Chalmers JD, Chang AB, Chotirmall SH, Dhar R, McShane PJ. Bronchiëctasieën. Nat Rev Dis Primers. 2018 Nov 15;4(1):45. doi: 10.1038/s41572-018-0042-3.
3. Barker AF. Bronchiëctasieën. N Engl J Med. 2002 May 2;346(18):1383-93. doi: 10.1056/NEJMra012519.
4. Walter KL. Wat is bronchiëctasieën? JAMA. Online gepubliceerd op 07 augustus 2025.