Point of care gebruik van C-reactief proteïne (CRP) in de eerstelijnszorg bij patiënten met een infectie van de onderste luchtwegen (community acquired pneumonia (CAP))

Gebruik van point of care C-reactief proteïne (CRP) in de eerstelijnszorg bij patiënten met een infectie van de onderste luchtwegen (community-acquired pneumonia (CAP))

• overweeg bij mensen met symptomen van infectie van de lagere luchtwegen in de eerstelijnszorg een point of care C-reactief-eiwittest als na klinische beoordeling de diagnose longontsteking niet is gesteld en het niet duidelijk is of antibiotica moeten worden voorgeschreven (1)
  • gebruik de resultaten van de C-reactief proteïne test als leidraad voor het voorschrijven van antibiotica bij mensen zonder een klinische diagnose van pneumonie als volgt:
    
    
    • bied niet routinematig een antibioticatherapie aan als de C-reactief proteïneconcentratie lager is dan 20 mg/liter
      
      
    • een uitgesteld recept voor antibiotica overwegen (een recept voor gebruik op een later tijdstip als de symptomen verergeren) als de C-reactief proteïneconcentratie tussen 20 mg/liter en 100 mg/liter is
      
      
    • bied antibiotische therapie aan als de C-reactief proteïneconcentratie hoger is dan 100 mg/l.

Opmerkingen:

Een systematische review en meta-analyse van onderzoeken in de eerstelijnsgezondheidszorg wezen op een rol van point-of-care testen voor CRP bij het aanzienlijk verminderen van het voorschrijven van antibiotica bij de indexconsultatie voor patiënten met RTI's (2)

• de meeste patiënten die op consultatie komen in de huisartsenpraktijk hebben een CRP-niveau van minder dan 20 mg/L
  • door de toediening van antibiotica aan patiënten met zulke lage CRP-waarden te vermijden, kan onnodig gebruik van antibiotica worden verminderd (3)

Referentie:

1. NICE (december 2014). Pneumonie - Diagnose en behandeling van door de gemeenschap en het ziekenhuis veroorzaakte pneumonie bij volwassenen
2. Huang Y, Chen R, Wu T, Wei X, Guo A. Association between point-of-care CRP-tests and antibiotic prescribing in respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of primary care studies. Br J Gen Pract. 2013;63:e787-e794. doi: 10.3399/bjgp13X674477
3. Cals JW, Schot MJ, de Jong SA, Dinant GJ, Hopstaken RM. Point-of-care C-reactive protein testing and antibiotic prescribing for respiratory tract infections: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2010;8:124-133. doi: 10.1370/afm.1090