Disfunctie van de lagere urinewegen bij neurologische aandoeningen

Urinewegsymptomen kunnen het gevolg zijn van neurologische aandoeningen in de hersenen, het suprasacrale ruggenmerg, het sacrale ruggenmerg of het perifere zenuwstelsel.

• Schade in elk van deze gebieden veroorzaakt meestal karakteristieke patronen van blaas- en sluiterdisfunctie.
• De aard van de schade aan het zenuwstelsel is ook belangrijk.
  • bij kinderen is de neurologische schade vaak het gevolg van aangeboren afwijkingen zoals spina bifida of agenese van het heiligbeen
  • aandoeningen kunnen een relatief vast of stabiel letsel aan het zenuwstelsel veroorzaken (bijvoorbeeld beroerte, ruggenmergletsel en cauda equina compressie) of progressieve schade (bijvoorbeeld dementie, ziekte van Parkinson, multiple sclerose en perifere neuropathie).

Klinische kenmerken:

• symptomen van neurogene disfunctie van de lagere urinewegen kunnen verband houden met een verminderde opslag van urine en/of problemen met het legen van de blaas
• symptomen van verminderde opslag zijn onder andere vaker plassen en urine-incontinentie

Opmerkingen:

• de nabijheid van de neurologische centra die de darm- en seksuele functies controleren tot de centra die betrokken zijn bij de functie van de lagere urinewegen, betekent dat veel mensen met een neurologische aandoening een combinatie van urine-, darm- en seksuele disfunctie zullen hebben
• Secundaire effecten kunnen ook optreden als gevolg van neurogene disfunctie van de lagere urinewegen. Er is bijvoorbeeld een duidelijke toename van het risico op urineweginfecties bij mensen met neurogene aandoeningen van de lagere urinewegen en de nierfunctie kan verloren gaan als gevolg van abnormaal hoge druk in de blaas, door de effecten van urineweginfecties en als gevolg van nierstenen.

Referentie:

1. NICE. Urine-incontinentie bij neurologische aandoeningen: beoordeling en behandeling. Klinische richtlijn CG148. Gepubliceerd augustus 2012, laatst bijgewerkt oktober 2023