Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik

Hoofdpijn door overmatig medicijngebruik

• Artsen moeten alert zijn op de mogelijkheid van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik bij mensen bij wie de hoofdpijn ontstond of verergerde terwijl ze 3 maanden of langer de volgende geneesmiddelen gebruikten:
  • triptanen, opioïden, ergotica of combinatie analgetica op 10 dagen per maand of meer of
  • paracetamol, aspirine of een NSAID, alleen of in combinatie, 15 dagen per maand of meer.

Behandeling

• leg mensen met hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie uit dat deze wordt behandeld door de overmatig gebruikte medicatie in te nemen
• adviseer mensen om minstens 1 maand te stoppen met het innemen van alle medicijnen tegen acute hoofdpijn die ze te veel gebruiken en om abrupt te stoppen in plaats van geleidelijk
• adviseer mensen dat de hoofdpijnsymptomen waarschijnlijk op korte termijn zullen verergeren voordat ze verbeteren en dat er ontwenningsverschijnselen kunnen optreden, en zorg voor een goede follow-up en ondersteuning op basis van hun behoeften
• overweeg profylactische behandeling voor de onderliggende primaire hoofdpijnstoornis naast het afbouwen van te veel gebruikte medicatie bij mensen met hoofdpijn door overmatig medicijngebruik
• intramurale ontwenning moet niet routinematig worden gebruikt voor hoofdpijn door overmatig medicijngebruik
• overweeg specialistische verwijzing en/of intramurale ontwenning van overmatig medicijngebruik bij mensen die sterke opioïden gebruiken, of relevante comorbiditeiten hebben, of bij wie eerdere herhaalde pogingen tot ontwenning van overmatig medicijngebruik niet succesvol waren
• Herzie de diagnose van hoofdpijn door overmatig medicijngebruik en het verdere management 4-8 weken na het begin van het stoppen met overmatig medicijngebruik.

Referentie:

• NICE (september 2012). Hoofdpijn - Diagnose en behandeling van hoofdpijn bij jongeren en volwassenen