Onderzoek van de patiënt met duizeligheid

• Het onderzoek van de 'duizelige' patiënt wordt geleid door de anamnese. Onderdelen zijn onder andere: (1)
  • neurologisch onderzoek
  • onderzoek van hoofd en nek
  • onderzoek van het cardiovasculaire systeem
• neurologisch onderzoek (1)
  • De hersenzenuwen moeten worden onderzocht op :
    • tekenen van verlamming en perceptief gehoorverlies
      • dit omvat in het bijzonder
        • fundoscopie voor papiloedeem of optische atrofie (II)
        • oogbewegingen (III, IV en VI)
        • hoornvliesreflex (V)
        • gezichtsbeweging (VII)
        • stemmingstests voor gehoorverlies (VIII)
      • speciale aandacht gaat uit naar de testen die door de cerebellopontine hoek gaan - de vijfde tot de zevende.
    • nystagmus
      • vaak voorkomend bij acute vertigo (2)
        • verticale nystagmus (1)
          • komt vaak voor bij vestibulaire nucleaire of cerebellaire vermis laesies
        • horizontale nystagmus
          • komt voor bij acute vestibulaire neuronitis
  • cerebellaire functie wordt getest met de vinger-neus test
  • Rombergs teken (1)
    • niet erg nuttig bij de diagnose van duizeligheid
  • Dix-Hallpike manoeuvre (1)
    • de nuttigste test om uit te voeren voor vertigo
  • Unterberger's stappentest
• hoofd- en nekonderzoek (1)
  • Hennebert's teken
    • Drukken op de tragus en externe auditieve meatus van de aangedane zijde veroorzaakt duizeligheid of nystagmus.
    • wijst op de aanwezigheid van een perilymfatische fistel
  • perifeer auditief systeem
    • pneumatische otoscopie
      • onderzoekt de trommelvliezen op
        • blaasjes (Ramsay Hunt-syndroom)
        • cholesteatoom
    • stemvorktests (ook hierboven genoemd)
  • nekbewegingen beoordelen - een artritische halswervelkolom kan de bron zijn van abnormale proprioceptieve signalen
  • auscultatie van de nek op bloeduitstortingen
• cardiovasculair onderzoek
  • de volgende orthostatische veranderingen systolische bloeddruk en polsslag wanneer de patiënt moet staan, wijzen op autonome disfunctie
    • systolische bloeddruk - daling van 20 mm Hg of meer
    • pols - stijging van 10 slagen per minuut
  • ritmestoornissen
    • controleer op posturale hypotensie

Referentie:

1. Ronald H. Labuguen, Initial Evaluation of Vertigo, American Family Physician, Vol. 73/No. 2 (15 januari 2006).
2. J Kanagalingam, et al, Vertigo, BMJ, Mar 2005; 330:523.