Ophthalmoplegische migraine

Terugkerende pijnlijke oogoplegische neuropathie

• de hoofdpijn lokaliseert zich rond één oog en wordt uren later gevolgd door een IIIe of VIe zenuwverlamming aan die kant. De zenuwverlamming verbetert geleidelijk in de loop van enkele dagen of weken.
• Het syndroom van Horner kan zich na meerdere episoden ontwikkelen.
• moet worden onderscheiden van een aneurysma van de achterste communicerende slagader. Het aneurysma kan de 3e hersenzenuw samendrukken.
• oftalmoplegische migraine was de vorige term - deze oude en ongepaste term werd verworpen omdat dit syndroom niet migraineachtig is maar eerder een terugkerende pijnlijke neuropathie).

Beschrijving: Herhaalde aanvallen van parese van een of meer oogzenuwen (meestal de IIIe), met ipsilaterale hoofdpijn.
Diagnostische criteria:

A. Ten minste twee aanvallen die voldoen aan criterium B
B. Beide volgende verschijnselen:
1. unilaterale hoofdpijn
2. ipsilaterale parese van één, twee of alle drie de oogmotorische zenuwen1
C. Orbitale, parasellaire of fossa posterior laesie is uitgesloten door passend onderzoek
D. Niet beter te verklaren door een andere ICHD-3 diagnose

Opmerkingen:
1. Sommige gegevens suggereren dat hoofdpijn zich tot 14 dagen voor de oogmotorische parese kan ontwikkelen.

2. Gadoliniumversterking of zenuwverdikking kan worden aangetoond met MRI.

Behandeling met corticosteroïden is gunstig bij sommige patiënten.

Referentie:

• Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
• Headache Classification Committee van de International Headache Society (IHS). De internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen, 3e editie. Cefalalgie 2018; 38: 1-211