Diagnose van de ziekte van Parkinson

• De ziekte van Parkinson (PD) moet worden vermoed bij mensen die zich presenteren met tremor, stijfheid, traagheid, evenwichtsproblemen en/of loopstoornissen (1)
  
  
• mensen met een vermoeden van PD moeten snel en onbehandeld worden doorverwezen naar een specialist met expertise in de differentiële diagnose van deze aandoening.
  • de doorverwijzingstijd
    • voor mensen met een vermoeden van milde PD mag niet meer dan 6 weken zijn
    • bij latere ziekte met complexere problemen binnen 2 weken (2)
      
      
• de diagnose PD moet regelmatig opnieuw worden bekeken en opnieuw worden overwogen als zich atypische klinische kenmerken ontwikkelen
  
  
• over het algemeen is de diagnose gebaseerd op het afnemen van de anamnese en lichamelijk onderzoek
  • De meest gebruikte klinische criteria voor de diagnose van PD zijn de Brain Bank Criteria van de Britse Parkinson Society (PDS).
    
    
• Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) moet worden overwogen voor mensen met tremor waarbij essentiële tremor klinisch niet kan worden onderscheiden van parkinsonisme.
  
  
• Structurele MRI mag niet worden gebruikt bij de differentiële diagnose van de ziekte van Parkinson.
  • structurele MRI kan echter wel worden overwogen voor de differentiële diagnose van parkinson-syndromen
    
    
• acute levodopa en apomorfine challenge tests mogen niet worden gebruikt in de differentiële diagnose van parkinson syndromen.

Beoordeling van de diagnose

• herzie de diagnose van de ziekte van Parkinson regelmatig en heroverweeg deze als zich atypische klinische kenmerken ontwikkelen. (Mensen bij wie de ziekte van Parkinson is vastgesteld, moeten met regelmatige tussenpozen van 6-12 maanden worden gezien om de diagnose opnieuw te stellen) (1)
  
  

Referentie:

• (1) NICE (juli 2017). Ziekte van Parkinson bij volwassenen
• (2) Parkinsonvereniging. De professionele gids voor de ziekte van Parkinson