Tailleomtrek en obesitas

De taillemaat is een meting die de noodzaak van gewichtsbeheersing aangeeft en het coronaire risico weerspiegelt dat gerelateerd is aan zowel overgewicht als een centrale vetverdeling.

Een 'verhoogde' tailleomtrek wordt gedefinieerd als meer dan 102 cm (40 inch) voor mannen en meer dan 88 cm (35 inch) voor vrouwen.

• De Internationale Diabetes Federatie heeft echter lagere afkappunten voorgesteld (van 94 cm (37 inch) bij mannen en 80 cm (31,5 inch) bij vrouwen) voor het meten van het metabool syndroom. Deze lagere afkappunten zijn aangepast voor verschillende bevolkingsgroepen (zie onderstaande tabel):

Overtollig lichaamsvet draagt bij aan ongeveer 58% van de gevallen van diabetes type 2, 21% van hartaandoeningen en tussen 8% en 42% van bepaalde vormen van kanker (borstkanker, darmkanker en baarmoederhalskanker).

• het punt waarop het niveau van lichaamsvet riskant wordt voor de gezondheid verschilt echter tussen etnische groepen - dit wordt weerspiegeld in de etnische specifieke taillematen die wijzen op centrale obesitas
  
  
  
• drempelwaarden voor de tailleomtrek als maat voor centrale obesitas

Etnische zuid- en midden-Amerikanen

• gebruik de aanbevelingen voor Zuid-Azië totdat er meer specifieke gegevens beschikbaar zijn

Afrikanen bezuiden de Sahara

• gebruik Europese gegevens totdat meer specifieke gegevens beschikbaar zijn

Populaties in het oostelijke Middellandse Zeegebied en het Midden-Oosten (Arabisch)

• gebruik Europese gegevens totdat meer specifieke gegevens beschikbaar zijn

NICE heeft voorgesteld om bij de behandeling van obesitas rekening te houden met de body mass index, de middelomtrek en de aanwezigheid van comorbiditeiten:

Obesitas wordt ingedeeld volgens de Body Mass Index (BMI):

• Gezond gewicht 18,5-24,9
• Overgewicht 25-29,9
• Obesitas I 30-34,9
• Obesitas II 35-39,9
• Obesitas III 40 of meer

De aanpak van obesitas hangt af van de ernst van de obesitas, de middelomtrek en eventuele bijbehorende risicofactoren voor complicaties:

• Patiënten met overgewicht
  • indien geen comorbiditeiten aanwezig
    • lage middelomtrek - algemeen advies over gezond gewicht en leefstijl
    • hoge tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging
    • zeer hoge middelomtrek - dieet en lichaamsbeweging
  • indien comorbiditeiten aanwezig
    • dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen
• Obesitas I patiënten
  • indien geen comorbiditeiten
    • lage tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging
    • hoge tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging
    • zeer hoge tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging
  • indien comorbiditeiten aanwezig
    • dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen
• Obesitas II patiënten
  • indien geen comorbiditeiten aanwezig
    • lage tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen
    • hoge tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen
    • zeer hoge tailleomtrek - dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen
  • indien comorbiditeiten aanwezig
    • dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen; overweeg chirurgie
• Obesitas III patiënten - dieet en lichaamsbeweging; overweeg medicijnen; overweeg chirurgie

Opmerkingen:
het interventieniveau moet hoger zijn voor patiënten met comorbiditeiten, ongeacht hun middelomtrek. De aanpak moet zo nodig worden aangepast, afhankelijk van de klinische behoefte van de patiënt en de mogelijkheden om baat te hebben bij gewichtsverlies.


Referentie:

1. NICE. Behandeling van overgewicht en obesitas. NICE-richtlijn NG246. Gepubliceerd in januari 2025