Syndroom X (obesitas/insulineresistentie/hypertensie/ lipiden)
De richtlijnen van het National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel (ATP) III stelden dat een diagnose van metabool syndroom (voorheen bekend als syndroom X) wanneer drie of meer van de volgende risicofactoren aanwezig zijn:
- centrale obesitas
- verhoogd triglyceride
- laag HDL
- verhoogde bloeddruk
- verhoogde nuchtere plasmaglucose
Meer recentelijk heeft de Internationale Diabetes Federatie (IDF) (3) criteria gedefinieerd voor het metabool syndroom waarbij de diagnose metabool syndroom wordt gesteld als de patiënt een 'grote taille' heeft plus twee andere risicofactoren.
Risicofactor | Definiërend niveau NCEP ATP III Drie van deze: | Definitieve criteria IDF Grote taille plus twee willekeurige andere risicofactoren: |
Centrale (abdominale) obesitas* tailleomtrek |
mannen > 102 cm vrouwen > 88 cm |
mannen > 94 cm vrouwen > 80 cm |
hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol | mannen <1,0 mmol/L (<40mg/dL) vrouwen <1,3 mmol/L (<50mg/dL) | mannen < 1,0 mmol/L (40 mg/dL) vrouwen <1,3 mmol/L (50 mg/dL) |
triglyceriden | >= 1,7 mmol/L (>= 150mg/dL) | >= 1,7 mmol/L (>=150 mg/dL) |
bloeddruk | >= 130/85 mmHg | >= 130/85 mmHg |
nuchtere plasmaglucose | >= 6,6 mmol/L (>=110mg/dL) | >= 5,6 mmol/l (>=100 mg/dL) |
Interessant genoeg suggereren de IDF-criteria een kleinere tailleomtrek (voor mannen en vrouwen) en ook een lagere nuchtere glucosespiegel.
* Centrale obesitas is sterker gecorreleerd met de metabole risicofactoren dan de body mass index (BMI) en daarom wordt het meten van de middelomtrek (rond de navel) aanbevolen om de lichaamsgewichtcomponent van het metabool syndroom te identificeren.
Het metabool syndroom:
- is een verzameling van zowel niet-lipide als lipide risicofactoren van metabole oorsprong
- insulineresistentie is het onderliggende basismechanisme
- zwaarlijvigheid leidt waarschijnlijk tot insulineresistentie door de geassocieerde verhoogde hoeveelheid niet-veresterde vetzuren die post-receptordefecten in de werking van insuline veroorzaken. Andere mechanismen zijn mutatie van het gen dat codeert voor de insulinereceptor; circulerende autoantilichamen tegen het extracellulaire domein van de insulinereceptor.
- insulineresistentie wordt geassocieerd met:
- obesitas
- Aziatische afkomst
- zwangerschap
- acromegalie
- polycysteuze eierstokken
- taaislijmziekte
- ataxia telangiectasia
- acuut en chronisch nierfalen
- Prader-Willi-syndroom
- Syndroom van Werner
- geneesmiddelen waaronder rifampicine, isoniazide
- verhoogt het risico op hart- en vaatziekten bij elk gegeven LDL-niveau
- eerstelijnstherapieën (1) zijn:
- gewichtsvermindering
- meer lichaamsbeweging - regelmatige lichaamsbeweging verlaagt het niveau van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL), de bloeddruk en de insulineresistentie en kan gunstige effecten hebben op de cardiovasculaire functie
- LDL-verlaging
- ook van behandelingen tegen hoge bloeddruk, plus aspirine en behandelingen om triglyceriden te verlagen en HDL te verhogen, is aangetoond dat ze het risico op coronaire hartziekten verlagen (1)
- andere leefstijlfactoren (naast lichaamsbeweging) moeten worden aangepakt, zoals matiging in alcoholgebruik, stoppen met roken en enkelvoudig onverzadigd vet in de voeding.
Opmerkingen:
- de IDF definieert tailleomtrek op basis van verschillende bevolkingsgroepen (3)
- verhoogde middelomtrek voor Zuid-Aziaten
- Man >= 90 cm
- Vrouw >= 80 cm
- Verhoogde tailleomtrek voor Chinezen
- Man >= 90 cm
- Vrouw >= 80 cm
- verhoogde middelomtrek voor Zuid-Aziaten
Referentie:
- Executive Summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) JAMA 2001; 285:2486-97.
- Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1983; 37:1595-1607.
- www.idf.org
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt