Hoge dichtheid lipoproteïnen

Kenmerken van HDL zijn onder andere:

• High density lipoprotein (HDL) kan overtollig cholesterol uit de weefsels ontvangen. Het cholesterol kan dan uit HDL worden overgedragen naar de lever en naar andere lipoproteïnen zoals lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL).
• Veel van het cholesterol dat HDL ontvangt is onveresterd cholesterol. De capaciteit om onveresterd cholesterol te ontvangen wordt vergroot door de aanwezigheid van een enzym, lecithine:cholesterol acyl transferase (LCAT), dat cholesterol verestert. De cholesterylester is hydrofoob dan vrij cholesterol en zit dus dichter opeengepakt in het HDL-deeltje. Het vermogen om cholesterylesters om te zetten van vrij cholesterol zorgt er dus voor dat HDL relatief meer vrij cholesterol kan opnemen.
• HDL-deeltjes hebben een halfwaardetijd van dagen
• het grootste deel van de massa van HDL bestaat uit eiwit. Het neemt ongeveer 20% van het circulerende cholesterol voor zijn rekening en bevat relatief grote hoeveelheden fosfolipide
• HDL is anti-athrogeen; de concentratie ervan is omgekeerd evenredig met het risico op coronaire hartziekte. Dit kan te wijten zijn aan de capaciteit van HDL om cholesterol van de weefsels naar de lever te transporteren.
• HDL-waarden zijn vaak laag als er sprake is van hypertriglyceridemie:
  • de aanwezigheid van hoge triglycerideniveaus bevordert de hoge snelheid van overdracht van cholesterol van HDL naar VLDL (er is ook een vergelijkbare bevordering van overdracht van cholesterol van groot, drijvend LDL naar VLDL). Deze overdracht van cholesterol wordt gemedieerd door cholesteryl ester transfer protein (CETP) en er is ook een overdracht van triglyceride van VLDL naar zowel HDL als LDL. De daaropvolgende verwijdering van triglyceride uit cholesterolarm LDL door leverlipase resulteert in de vorming van klein, dicht LDL.

Zijn hoge HDL-niveaus anti-atherogeen?

• ..."Volgens HEART UK-deskundigen lijkt het beschermende effect van HDL zijn maximum te bereiken wanneer de niveaus ongeveer 1,5 mmol/L zijn. Daarboven bieden hogere HDL-spiegels mogelijk geen extra bescherming en huidig onderzoek suggereert dat spiegels boven de 2,3 mmol/L zich mogelijk meer gedragen als LDL-cholesterol, waardoor het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en hartproblemen toeneemt, vooral bij vrouwen die in of na de menopauze zijn...
• Als je een familiegeschiedenis hebt van hartaandoeningen en je HDL is erg hoog (hoger dan 3 mmol/L) en er is geen duidelijke oorzaak, dan kun je het beste worden doorverwezen naar een lipidenkliniek voor verder onderzoek. Als zowel het totale als het HDL-cholesterol hoog is (totaal cholesterol meer dan 7,5 mmol/L en HDL-cholesterol meer dan 2,5 mmol/L bij vrouwen), dan kunnen beslissingen over behandeling beter worden genomen op basis van het gehalte aan slecht cholesterol (LDL en/of niet-HDL-cholesterol) dan op basis van de verhouding totaal/HDL-cholesterol, die in deze omstandigheden misleidend kan zijn...".

Referentie:

• Hoge Dichtheid Lipoproteïne (HDL). HEART UK informatieblad (bekeken op 30/11/2020)