Hoog of verhoogd HDL-cholesterol

Verhoogd HDL-C (high-density lipoprotein cholesterol) wordt epidemiologisch geassocieerd met een verlaagd risico op coronaire hartziekte.

• Oorzaken van een hoog HDL-C kunnen primair (d.w.z. genetisch) of secundair zijn
  • de enige bekende genetische oorzaken van een hoog HDL zijn deficiënties in de genen voor cholesteryl ester transfer protein (CETP) en hepatisch lipase
  • Primaire hyperalphalipoproteïnemie is een term die wordt gebruikt voor familiair verhoogde HDL-C die niet wordt veroorzaakt door CETP- of leverlipasedeficiënties en waarvan de oorzaak onbekend is.

Serum hoge dichtheid lipoproteïne (HDL) cholesterol kan verhoogd zijn door secundaire oorzaken, bijvoorbeeld (1,2,3,4,5):

• regelmatige krachtige aanhoudende aërobe lichaamsbeweging
• regelmatig gebruik van veel alcohol
• insulinebehandeling
• oestrogeenvervangingstherapie
• zeer vetrijk dieet
• geneesmiddelen zoals fenytoïne, insuline

Zijn hoge HDL-waarden anti-atherogeen? (6)

• ..."Volgens HEART UK-deskundigen lijkt het beschermende effect van HDL zijn maximum te bereiken wanneer de niveaus ongeveer 1,5 mmol/L zijn. Daarboven bieden hogere HDL-spiegels mogelijk geen extra bescherming en huidig onderzoek suggereert dat spiegels boven de 2,3 mmol/L zich meer gedragen als LDL-cholesterol, waardoor het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en hartproblemen toeneemt, vooral bij vrouwen die in of na de menopauze zijn ...
• Als je een familiegeschiedenis hebt van hartaandoeningen en je HDL is erg hoog (hoger dan 3 mmol/L) en er is geen duidelijke oorzaak, dan kun je het beste worden doorverwezen naar een lipidenkliniek voor verder onderzoek. Als zowel het totale als het HDL-cholesterol hoog is (totaal cholesterol meer dan 7,5 mmol/L en HDL-cholesterol meer dan 2,5 mmol/L bij vrouwen), dan kunnen beslissingen over behandeling beter worden genomen op basis van het gehalte aan slecht cholesterol (LDL en/of niet-HDL-cholesterol) dan op basis van de verhouding totaal/HDL-cholesterol, die in deze omstandigheden misleidend kan zijn...".

Referentie:

1. Kokkinos PF, Holland JC, Naravan P, et al. Miles run per week and high-density lipoprotein cholesterol levels in healthy, middle-aged men: a dose-response relationship. Arch Intern Med. 1995;155:415-420.
2. West CF, Sullivan DR, Katan MB, Halferkamps IL, van der Torre HW. Boys from populations with high carbohydrate intake have higher fasting triglyceride levels than boys from populations with high fat intake. Am J Epidemiol. 1990;131:271-282.
3. Savolainen MJ. Hoe verhoogt alcohol de HDL-cholesterolconcentratie? Ann Med. 1990;22:141-142.
4. Editorial. Walsh BW, Schiff I, Rosner B, et al. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins.
5. N Engl J Med. 1991;325:1196-1204. Goerdt C, Keith M, Rubins HB. Effects of phenytoin on plasma high-density lipoprotein cholesterol levels in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol. J Clin Pharmacol. 1995;35:767-775.
6. Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL). Factsheet HEART UK (bekeken op 30/11/2020)