Laag HDL (samenvatting en oorzaken)

Hoge-dichtheid lipoproteïne cholesterol (HDL-C) niveaus zijn omgekeerd geassocieerd met coronaire hartziekten, onafhankelijk van totale en lage-dichtheid lipoproteïne cholesterol (LDL-C) niveaus. Een laag HDL-C-gehalte kan secundair zijn aan factoren zoals:

• roken van sigaretten
• obesitas - met name visceraal vet
• diëten met zeer weinig vet, bijvoorbeeld vegetarisch, hebben vaak een laag HDL-C-gehalte
• geneesmiddelen, waaronder
  • bèta-adrenerge blokkerende middelen (bètablokkers)
  • anabole steroïden zoals testosteron
  • androgene progestativa

Bij sommige mensen kan een laag HDL-C-gehalte echter een genetische, of primaire, oorzaak hebben, waaronder afwijkingen in:

• ApoA-I
  • volledige apoA-I deficiëntie
  • ApoA-I mutaties (bijv. ApoA-I Milano)
• lecithine:cholesterol acyl transferase (LCAT)
  • volledige LCAT-deficiëntie
  • gedeeltelijke LCAT-deficiëntie (visoogziekte)
• ABC1
  • ziekte van Tanger
    • homozygoot
    • heterozygoot
  • Familiaire hypoalphalipoproteinemie (sommige families)
• onbekende genetische etiologie
  • Familiaire hypoalphalipoproteïnemie (de meeste families)
  • Familiaire gecombineerde hyperlipidemie met laag HDL-C
  • metabool syndroom

Referenties:

1. Genest JJ Jr, Martin-Munley SS, McNamara JR, et al. Familial lipoprotein disorders in patients with premature coronary artery disease. Circulation. 1992;85:2025-2033.
2. Assmann G, von Eckardstein A, Funke H. High-density lipoproteins, reverse transport of cholesterol, and coronary artery disease: insights from mutations. Circulation. 1993;87:III-28-III-34
3. Lawn RM, Wade DP, Garvin MR, et al. The Tangier disease gene product ABC1 controls the cellular apolipoprotein-mediated lipid removal pathway. J Clin Invest. 1999;104:425-431.
4. Criqui MH, Wallace RB, Heiss G, et al. Cigarette smoking and plasma high-density lipoprotein cholesterol: the Lipid Research Clinics Program Prevalence Study. Circulation. 1980;62:IV70-IV76
5. Glueck CJ, Taylor HL, Jacobs D, et al. Plasma high-density lipoprotein cholesterol: associatie met metingen van lichaamsmassa. The Lipid Research Clinics Program Prevalence Study. Circulation. 1980;62:IV62-IV69.
6. Knopp RH, Walden CE, Retzlaff BM, et al. Cholesterolverlagende effecten op lange termijn van 4 vetbeperkte diëten bij mannen met hypercholesterolemie en gecombineerde hyperlipidemie: the Dietary Alternatives Study. JAMA.1997;278:1509-1515.
7. van Brummelen P. The relevance of intrinsic sympathomimetic activity for beta-blocker-induced changes in plasma lipids. J Cardiovasc Pharmacol. 1983;5:S51-S55.
8. Sacks FM, Gerhard M, Walsh BW. Sex hormones, lipoproteins, and vascular reactivity. Curr Opin Lipidol. 1995;6:161-166.
9. Teran AZ, Greenblatt RB, Chaddha JS. Changes in lipoproteins with various sex steroids. Obstet Gynecol Clin North Am. 1987;14:107-119.