risicovolle' hartziekte die speciale zorg en expertise vereist.

Algemene risicofactoren voor vrouwen met een aangeboren hartaandoening tijdens de zwangerschap:

• slechte hartfunctie vóór de zwangerschap (New York Heart Association functionele classificatie > II) of cyanose
• aantasting van de systemische ventrikelfunctie (ejectiefractie < 40%)
• linkerhartobstructie (mitralisklepoppervlak < 2 cm2, aortaklepoppervlak < 1,5 cm2, piekbloeddrukgradiënt linker ventrikeluitstroomkanaal (gemeten met Doppler ultrasonografie) > 30 mm Hg vóór de zwangerschap)
• preconceptionele voorgeschiedenis van ongunstige cardiale gebeurtenissen zoals symptomatische aritmie, beroerte, voorbijgaande ischemische aanval en longoedeem

Het verwachte percentage hartincidenten bij zwangerschappen met 0, 1 of > 1 van deze risicofactoren is respectievelijk 5%, 27% en 75% (1)

Een review (1) heeft laesies gedefinieerd als laag risico, matig risico en hoog risico

Laag risico:

• ventrikelseptumdefecten; atriumseptumdefecten (ongeopereerd), coarctatie (gerepareerd); tetralogie van fallot

Matig risico:

• mitralisstenose; aortastenose; systemische rechterventrikel; cyanotische laesies zonder pulmonale hypertensie; circulatie van het Fontan-type

Hoog risico:

• Syndroom van Marfan; syndroom van Eisenmenger; andere pulmonale arteriële hypertensie

Referentie:

1. Uebing A et al. Pregnancy and congenital heart disease. BMJ 2006; 332:401-6.
2. Britse Hartstichting (1/2000). Factfile