NICE - insulinetherapie bij type 1 diabetes

Insulineregimes

• In plaats van tweemaal daagse gemengde insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline-insuline voor alle volwassenen met type 1-diabetes.

Langwerkende insuline

• tweemaal daags insuline detemir moet worden aangeboden als basale insulinetherapie voor volwassenen met type 1 diabetes
  
  
• overweeg als alternatieve basale insulinetherapie voor volwassenen met type 1-diabetes:
  • een bestaand insulineregime dat door de persoon wordt gebruikt en waarmee de overeengekomen doelen worden bereikt
    
    
  • eenmaal daags insuline glargine of insuline detemir als tweemaal daagse injectie met basale insuline voor de persoon niet aanvaardbaar is, of eenmaal daags insuline glargine als insuline detemir niet wordt verdragen

Snelwerkende insuline

• Snelwerkende insulineanalogen die vóór de maaltijd worden geïnjecteerd, moeten worden aangeboden in plaats van snelwerkende oplosbare insulines van mens of dier, ter vervanging van insuline tijdens de maaltijd voor volwassenen met type 1-diabetes.
• adviseer geen routinematig gebruik van snelwerkende insulineanalogen na de maaltijd bij volwassenen met type 1-diabetes
• als een volwassene met type 1-diabetes een sterke voorkeur heeft voor een alternatieve insuline voor tijdens de maaltijd, respecteer dan hun wensen en bied de insuline van voorkeur aan

Gemengde insuline bij type 1-diabetes

• een tweemaal daags insulineregime met humaan gemengde insuline voor volwassenen met type 1-diabetes kan worden overwogen als een insulineregime met meervoudige dagelijkse injecties van basaal-bolus insuline niet mogelijk is en er wordt gekozen voor een tweemaal daags insulineregime met gemengde insuline.
  
  
• een proef met tweemaal daags analoge gemengde insuline kan worden overwogen als een volwassene die tweemaal daags gemengde insuline gebruikt hypoglykemie heeft die de kwaliteit van leven beïnvloedt.

De insulinetherapie optimaliseren

• voor volwassenen met een grillige en onvoorspelbare bloedglucoseregulatie (hyperglykemie en hypoglykemie op onregelmatige tijdstippen), in plaats van een verandering in een eerder geoptimaliseerd insulineschema, moet het volgende worden overwogen:
  • injectietechniek
  • injectieplaatsen
  • vaardigheden voor zelfcontrole
  • kennis en zelfmanagementvaardigheden
  • aard van levensstijl
  • psychologische en psychosociale problemen
  • mogelijke organische oorzaken zoals gastroparese

Referentie:

• NICE (augustus 2015). Type 1 diabetes bij volwassenen: diagnose en beheer