Andere oorzaken van otalgie of otorroe die kunnen lijken op acute otitis externa

Andere oorzaken van otalgie of otorroe kunnen lijken op acute otitis externa (1,2)

Andere oorzaken van otalgie om te overwegen zijn:

• furunculose
  • is de aanwezigheid van een geïnfecteerde haarfollikel op het buitenste derde deel van de gehoorgang, soms ook gelokaliseerde otitis externa genoemd (1)
    • Klinische bevindingen kunnen zijn: otalgie, otorroe, plaatselijke gevoeligheid, focale zwelling en pustuleuze laesies.
      
      
• virale infecties van het uitwendige oor
  • veroorzaakt door varicella, mazelen of herpesvirus, zijn zeldzaam maar zijn belangrijk in het differentieel van AOE (acute otitis externa).
    
    
• klachten van otalgie in afwezigheid van zwelling van de gehoorgang en zonder duidelijke middenooraandoening moeten de verdenking wekken op pathologie buiten het oor
  • het temporomandibulaire gewrichtssyndroom (TMJ) kan verwezen otalgie veroorzaken
    • vaak klagen over pijn die niet alleen in het oor zit, maar ook uitstraalt naar het periauriculaire gebied, de slaap of de nek
    • er kan een voorgeschiedenis zijn van kauwgom kauwen, bruxisme of een recente tandheelkundige ingreep met daaropvolgende malocclusie
    • Onderzoeksbevindingen kunnen onder meer gevoeligheid van het aangedane TMJ en geassocieerde crepitus zijn.
      
      
• kanker van de bovenste luchtwegen
  • soms is otalgie het symptoom
  • denk aan de mogelijkheid van otalgie bij een oudere patiënt met een lange geschiedenis van tabaks- en ethanolgebruik, en meer recent bij jongere patiënten met infectie met het humaan papillomavirus
    
    
• andere oorzaken van oorpijn die overwogen moeten worden zijn (1):
  • tandheelkundige pathologieën (cariës, geïmpacteerde kiezen),
  • tonsillitis,
  • peritonsillaire abcessen,
  • retropharyngeale abcessen,
  • carotidynie,
  • styloideus processusverlenging,
  • angina,
  • intrathoracale aneurysma's,
  • glossofaryngeale neuralgie,
  • en geniculate neuralgie

Andere oorzaken van otorroe om te overwegen:

• otorroe kan gepaard gaan met AOE
  • andere oorzaken van otorroe moeten overwogen worden in de differentiële diagnose
    • cholesteatoom
      • kan worden verward met AOE of chronische externe otitis, maar is meestal pijnloos en gaat gepaard met afwijkingen aan het trommelvlies, zoals perforatie, retractiezakken en granulatieweefsel
      • als er een cholesteatoom wordt vermoed, moet dit worden doorverwezen naar een otolaryngoloog voor een definitieve behandeling
• acute otitis media (AOM) met tympanostomiebuisjes
  • is een veel voorkomende oorzaak van otorroe
  • is aanvankelijk pijnloos en wordt veroorzaakt door een primaire bacteriële AOM-episode of door het binnendringen van water in het middenoor door zwemmen of baden

Referentie:

• (1) Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083
• (2) Sander R. Otitis externa: A Practical Guide to Treatment and Prevention.Am Fam Physician 2001;63:927-36,941-2.