sleutelbeen (breuk)

Fracturen van het sleutelbeen zijn de meest voorkomende fracturen van het bovenste lidmaat en zijn goed voor ongeveer 35% van de verwondingen aan de schoudergordel (1)

• is goed voor 2,6% - 4% van alle fracturen bij volwassenen
• de jaarlijkse incidentie wordt geschat op 29-64/100.000 inwoners per jaar (1)
• er zijn twee gemelde pieken in incidentie, de eerste (en grootste) is bij jonge actieve mannen, terwijl de tweede bij ouderen is met een lichte vrouwelijke predominantie (2)

Claviculafracturen worden meestal veroorzaakt door trauma (met uitzondering van zeldzame pathologische fracturen als gevolg van metastatische of metabole ziekten) (2). Schachtfracturen komen vaak voor bij jongvolwassenen, terwijl laterale en mediale eindfracturen vaak worden gezien bij ouderen (1)

• bij kinderen en jongvolwassenen zijn matige tot hoge energiemechanismen zoals auto-ongelukken of sportblessures (vooral bij contactsporten zoals voetbal en rugby) verantwoordelijk
• bij ouderen zijn de gevolgen van een val met lage energie eerder de oorzaak
• mechanismen van claviculair letsel omvatten:
  • meest voorkomende manier van claviculafractuur is wanneer iemand direct op de schouder valt met de arm aan de zijkant.
  • Minder vaak komen fracturen voor door een directe klap of door een val op een uitgestrekte hand (gewelddadige opwaartse en achterwaartse kracht zoals die kan worden uitgeoefend door te landen op de uitgestrekte hand na van een paard te zijn gegooid of over het stuur van een fiets) (2)
• plaatsen:
  • meestal langs het middelste derde, vaak op de overgang tussen het middelste en het buitenste derde
  • minder vaak in het buitenste derde deel; deze kunnen ernstig verplaatst zijn als ze gepaard gaan met een scheur in het coracoclaviculaire deel.

Referentie:

1. Khan LA et al. Fracturen van het sleutelbeen. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):447-60.
2. Lenza M, Buchbinder R, Johnston RV, et al; Chirurgische versus conservatieve interventies voor de behandeling van fracturen van het middelste derde deel van het sleutelbeen. Cochrane Database Syst Rev. 2019 jan 22;1(1)