Mastectomie indien geen persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker

Risk-reducerende mastectomie voor vrouwen zonder persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker

• bilaterale mastectomie met risicovermindering is alleen geschikt voor een klein deel van de vrouwen uit hoogrisicofamilies en moet door een multidisciplinair team worden uitgevoerd
  • bilaterale mastectomie moet aan de orde worden gesteld als een optie voor een risicoverlagende strategie bij alle vrouwen met een hoog risico
  • vrouwen die bilaterale risicoverminderende mastectomie overwegen, moeten genetisch advies krijgen in een gespecialiseerde kliniek voor erfelijke kanker voordat een beslissing wordt genomen
  • de risico's en voordelen van risicobeperkende mastectomie bespreken met vrouwen met een bekende of vermoede BRCA1-, BRCA2- of TP53-mutatie
    • vrouwen die een BRCA1-, BRCA2- of TP53-mutatie hebben, maar die besluiten niet over te gaan tot risicoreducerende mastectomie, surveillance aanbieden overeenkomstig hun risiconiveau
  • preoperatief advies over de psychosociale en seksuele gevolgen van bilaterale mastectomie met risicoreductie moet worden gegeven
  • de mogelijkheid van histologische diagnose van borstkanker na een risicoverminderende mastectomie moet preoperatief worden besproken
  • alle vrouwen die bilaterale risicoverminderende mastectomie overwegen, moeten hun mogelijkheden voor borstreconstructie (onmiddellijk en later) kunnen bespreken met een lid van een chirurgisch team met specialistische oncoplastische of borstreconstructieve vaardigheden
  • een chirurgisch team met specialistische oncoplastische/borstreconstructieve vaardigheden moet risicoverminderende mastectomie en/of reconstructie uitvoeren
  • vrouwen die bilaterale risicoverminderende mastectomie overwegen, moeten toegang krijgen tot steungroepen en/of vrouwen die de ingreep hebben ondergaan.

Risicocategorie borstkanker

*Deze groep omvat bekende BRCA1, BRCA2 en TP53 mutaties en zeldzame aandoeningen met een verhoogd risico op borstkanker zoals het Peutz-Jegher syndroom (STK11), Cowden (PTEN) en familiaire diffuse maagkanker (E-Cadherine).

Referentie:

• NICE (juni 2013). Familiaire borstkanker - Classificatie en zorg voor mensen met een risico op familiaire borstkanker en management van borstkanker en gerelateerde risico's bij mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker