Je kunt nog 5 pagina's bekijken voordat je inlogt

Beheer

Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.

Laatst bewerkt op 13 jul 2023

Auteursteam

De initiële behandeling van de aandoening moet gericht zijn op drie gelijktijdige prioriteiten:

handhaving van de veiligheid van de patiënt
- luchtweg beschermen en aspiratie voorkomen
- behoud van hydratatie en voeding
- voorkomen van huidafbraak
- zorgen voor veilige mobiliteit en voorkomen van vallen
- dwangmaatregelen en bedalarmen moeten worden vermeden omdat ze het risico op en het voortduren van de aandoening vergroten
vaststellen van de oorzaak of oorzaken
- bij mensen bij wie een delier is vastgesteld, de mogelijke onderliggende oorzaak of combinatie van oorzaken identificeren en behandelen
niet-farmacologische preventie en behandeling
- zodra de oorzakelijke factoren zijn aangepakt, moet de aandacht worden verlegd naar niet-farmacologische maatregelen die ondersteunende zorg bieden en complicaties voorkomen
- Een multidisciplinair team dat getraind en competent is in deliriumpreventie moet een op maat gemaakt meervoudig samengesteld interventiepakket leveren.
  - cognitieve stoornissen en/of desoriëntatie aanpakken door:
    - te zorgen voor passende verlichting en duidelijke bewegwijzering; een klok (overweeg een 24-uurs klok op kritieke zorg) en een kalender moeten ook gemakkelijk zichtbaar zijn voor de persoon die risico loopt
    - met de persoon te praten om hem/haar te heroriënteren door uit te leggen waar hij/zij is, wie hij/zij is en wat jouw rol is
    - cognitief stimulerende activiteiten introduceren (bijvoorbeeld reminiscentie)
    - regelmatige bezoeken van familie en vrienden vergemakkelijken
  - Uitdroging en/of constipatie aanpakken door:
    - te zorgen voor voldoende vochtinname om uitdroging te voorkomen door de persoon aan te moedigen om te drinken - indien nodig subcutane of intraveneuze vloeistoffen aan te bieden
    - advies in te winnen indien nodig bij het beheren van de vochtbalans bij mensen met comorbiditeiten (bijvoorbeeld hartfalen of chronische nierziekte)
  - beoordelen op hypoxie en zo nodig de zuurstofsaturatie optimaliseren, zoals klinisch aangewezen
  - infecties aan te pakken door:
    - infecties op te sporen en te behandelen
    - onnodige katheterisatie te vermijden
    - infectiebeheersingsprocedures te implementeren
  - immobiliteit of beperkte mobiliteit aanpakken door de volgende acties:
    - mensen aanmoedigen om: snel na de operatie te mobiliseren te lopen (zorg indien nodig voor geschikte loophulpmiddelen - deze moeten te allen tijde toegankelijk zijn)
    - alle mensen, ook degenen die niet kunnen lopen, aan te moedigen actieve bewegingsoefeningen te doen
  - pijn aan te pakken door:
    - pijn te beoordelen
    - te zoeken naar non-verbale tekenen van pijn, vooral bij mensen met communicatieproblemen (bijvoorbeeld mensen met leerproblemen of dementie, of mensen die beademd worden of een tracheostomie hebben)
    - passende pijnbestrijding te starten en te herzien bij iedereen bij wie pijn is vastgesteld of wordt vermoed
  - een medicatiebeoordeling uitvoeren voor mensen die meerdere medicijnen gebruiken, rekening houdend met zowel het type als het aantal medicijnen
  - slechte voeding aanpakken
  - sensorische stoornissen aanpakken door:
    - omkeerbare oorzaken van de beperking op te lossen, zoals geïmpacteerd oorsmeer
    - ervoor te zorgen dat hoor- en visuele hulpmiddelen beschikbaar zijn voor en gebruikt worden door mensen die ze nodig hebben, en dat ze in goede staat verkeren
  - goede slaappatronen en slaaphygiëne bevorderen door
    - het vermijden van verpleging of medische ingrepen tijdens de slaapuren, indien mogelijk
    - het plannen van medicatierondes om verstoring van de slaap te voorkomen
    - lawaai tot een minimum te beperken tijdens slaapperiodes (1,2)

Farmacologische behandeling

Als een persoon met een delier angstig is of een risico vormt voor zichzelf of anderen en verbale en non-verbale de-escalatietechnieken niet effectief of ongeschikt zijn, overweeg dan om op korte termijn (meestal gedurende 1 week of minder) haloperidol te geven. Begin met de laagste klinisch geschikte dosis en titreer voorzichtig afhankelijk van de symptomen.
Gebruik antipsychotica met voorzichtigheid of helemaal niet bij mensen met aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson of dementie met Lewy-lichaampjes (3)

Referentie:

Gerelateerde pagina's

Maak een account aan om paginanotities toe te voegen

Maak een gratis account aan

Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt