Het concept van depressie in de adolescentie wordt gecompliceerd door factoren zoals de meervoudige betekenis van de term depressie en de hoge prevalentie van ongelukkig zijn op een bepaald moment in de tienerjaren als gevolg van de emotionele veranderlijkheid van de adolescentie, in tegenstelling tot een echte depressieve stoornis.
Er zijn ook praktische problemen, met onderrapportage van symptomen door verlegen, onvolwassen tieners en onderkenning van de aandoening door ouders.
Depressie is een brede diagnose die verschillende symptomen bij verschillende mensen kan omvatten
- depressieve stemming of verlies van plezier in de meeste activiteiten zijn belangrijke tekenen van depressie
- depressieve symptomen gaan vaak gepaard met symptomen van angst, maar kunnen ook op zichzelf staan
- de International Statistical Classification of Diseases (ICD-10) gebruikt een overeengekomen lijst van 10 depressieve symptomen en verdeelt depressie in 4 categorieën: niet depressief (minder dan 4 symptomen), lichte depressie (4 symptomen), matige depressie (5 tot 6 symptomen) en ernstige depressie (7 of meer symptomen, met of zonder psychotische symptomen).
Voor de diagnose depressie moeten de symptomen minstens 2 weken aanwezig zijn en moet elk symptoom het grootste deel van de dag aanwezig zijn.
Milde depressie
- vier depressieve symptomen zoals gedefinieerd door de ICD-10.
Matige depressie
- vijf of zes depressieve symptomen zoals gedefinieerd door de ICD-10.
Ernstige depressie
- zeven of meer depressieve symptomen volgens de definitie van de ICD-10.
Het stepped-care model voor depressie vestigt de aandacht op de verschillende behoeften van kinderen en jongeren met een depressie - afhankelijk van de kenmerken van hun depressie en hun persoonlijke en sociale omstandigheden - en de reacties die van de diensten worden verlangd
- biedt een kader voor het organiseren van diensten die zowel zorgverleners als patiënten en hun ouders of verzorgers ondersteunen bij het identificeren van en toegang krijgen tot de meest effectieve interventies.
Focus | Actie | Verantwoordelijkheid |
Opsporing | Risicoprofilering | Niveau 1 |
Herkenning | Identificatie bij zich presenterende kinderen of jongeren | Niveau 2 tot 4 |
Lichte depressie (inclusief dysthymie) | Waakzaam afwachten | Niveau 1 |
Lichte depressie (inclusief dysthymie) |
Digitale CGT, groeps-CGT, groep IPT of groep NDST Indien gedeelde besluitvorming op basis van volledige beoordeling (inclusief maturiteit en ontwikkelingsniveau) aangeeft dat niet aan de behoeften wordt voldaan, individuele CGT of gehechtheidsgerelateerde gezinstherapie |
Niveau 1 of 2 |
Matige tot ernstige depressie | 5- tot 11-jarigen Gezinsgerichte IPT, gezinstherapie (gezinsgerichte behandeling voor depressie bij kinderen en systeemintegratieve gezinstherapie), psychodynamische psychotherapie of individuele CGT +/- fluoxetine | Niveau 2 of niveau 3 |
Matige tot ernstige depressie | 12- tot 18-jarigen Individuele CGT +/- fluoxetine Als gedeelde besluitvorming op basis van volledige beoordeling (inclusief maturiteit en ontwikkelingsniveau) aangeeft dat niet wordt voldaan aan de behoeften, IPT-A, gezinstherapie (op basis van gehechtheid of systemisch), korte psychosociale interventie of psychodynamische psychotherapie +/- fluoxetine | Niveau 2 of Niveau 3 |
Depressie reageert niet op behandeling/ terugkerende depressie/ psychotische depressie | Intensieve psychologische therapie +/- fluoxetine, sertraline, citalopram, augmentatie met een antipsychoticum | Niveau 3 of 4 |
Afkortingen: CGT, cognitieve gedragstherapie; IPT, interpersoonlijke psychotherapie; IPT-A, IPT voor adolescenten; NDST, non-directieve ondersteunende therapie.
Opmerkingen:
- Niveau 1
- eerstelijnsgezondheidszorg, inclusief huisartsen, kinderartsen, health visitors, schoolverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, leerkrachten, jeugdstrafrechters, vrijwilligersorganisaties en sociale diensten.
- eerstelijnsgezondheidszorg, inclusief huisartsen, kinderartsen, health visitors, schoolverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, leerkrachten, jeugdstrafrechters, vrijwilligersorganisaties en sociale diensten.
- Niveau 2 CAMHS
- diensten verleend door professionals met betrekking tot werknemers in de eerstelijnsgezondheidszorg, waaronder klinische kinderpsychologen, kinderartsen met een specialisatie in geestelijke gezondheid, onderwijspsychologen, kinder- en jeugdpsychiaters, kinder- en jeugdpsychotherapeuten, counselors, wijkverpleegkundigen/verpleegkundig specialisten en gezinstherapeuten
- diensten verleend door professionals met betrekking tot werknemers in de eerstelijnsgezondheidszorg, waaronder klinische kinderpsychologen, kinderartsen met een specialisatie in geestelijke gezondheid, onderwijspsychologen, kinder- en jeugdpsychiaters, kinder- en jeugdpsychotherapeuten, counselors, wijkverpleegkundigen/verpleegkundig specialisten en gezinstherapeuten
- Niveau 3 CAMHS
- gespecialiseerde diensten voor meer ernstige, complexe of hardnekkige stoornissen, waaronder kinder- en jeugdpsychiaters, klinisch kinderpsychologen, verpleegkundigen (klinisch of klinisch), kinder- en jeugdpsychotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, kunst-, muziek- en dramatherapeuten en gezinstherapeuten
- gespecialiseerde diensten voor meer ernstige, complexe of hardnekkige stoornissen, waaronder kinder- en jeugdpsychiaters, klinisch kinderpsychologen, verpleegkundigen (klinisch of klinisch), kinder- en jeugdpsychotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, kunst-, muziek- en dramatherapeuten en gezinstherapeuten
- Niveau 4 CAMHS
- Diensten op tertiair niveau zoals dagafdelingen, hooggespecialiseerde ambulante teams en opnameafdelingen.
Referenties:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt