Fysiologie van ejaculatie

Ejaculatiefysiologie

• tijdens seksuele activiteit bereiken stijgende niveaus van opwinding een drempel die de ejaculatoire respons activeert
  • ritmische samentrekkingen van de ischiocavernosus en bulbospongiosus spieren en de uitdrijving van sperma worden gemedieerd door sensorische neuronen in het bekken.
    • gebeurtenissen worden geassocieerd met het optreden van een orgastisch hoogtepunt, een aparte corticale gebeurtenis die zowel cognitief als emotioneel wordt ervaren
• latentie tot ejaculatie, d.w.z. de tijd en mate van stimulatie die nodig is voor ejaculatie, varieert aanzienlijk tussen mannen en zelfs voor individuele mannen in verschillende situaties
  
  
• ejaculatiereflex is een complexe neurobiologische gebeurtenis, waarbij acties in het centrale en perifere zenuwstelsel worden gecoördineerd om gesynchroniseerde neurologische en musculaire reacties te bewerkstelligen.
  • spinale ejaculatoire centra ontvangen input van supraspinale gebieden (cognitieve opwinding), evenals van perifere sensorische afferenten van de genitaliën
    • een spinaal controlecentrum, spinale patroongenerator genoemd, coördineert de sympathische, parasympathische en motorische (somatische) uitstroom en integreert deze laatste met de input van de supraspinale gebieden in de hersenstam, de hypothalamus en het preoptisch gebied
      
      
  • het daaropvolgende ejaculatoire proces is gewoonlijk verdeeld in twee verschillende fasen die na elkaar plaatsvinden: emissie en uitdrijving
    • de eerste van deze fasen, emissie
      • wordt geïnitieerd door de thoracolumbale sympathische zenuwen, die het ruggenmerg verlaten op de niveaus T10-L2
        • De zenuwen zetten de peristaltische samentrekking in gang van de gladde spieren in de bijbal, zaadleider, zaadblaasjes en prostaat.
        • acties stuwen sperma door het mannelijke excurrent ductale systeem naar de ejaculatoire kanalen en de urethra. Samentrekkingen van de gladde spieren in de zaadblaasjes stuwen tegelijkertijd zaadvocht door de ejaculatieleidingen
        • uiteindelijk wordt een bolus van sperma, zaadvocht en prostaatvocht in de urethra achterin gedeponeerd
          • Krachtige samentrekking van de blaashals voorkomt dat het ejaculaat retrograde in de blaas stroomt.
    • de tweede fase van ejaculatie, uitdrijving - Het opzwellen van de urethra posterior door de bolus zaadvocht stimuleert een reflexboog die het volgende in gang zet
      • zenuw pudendal, die ontspringt in het sacrale ruggenmerg (S2-S4)onwillekeurige ritmische contracties van gestreepte peri-urethrale (ischiocavernosus en bulbospongiosus) en bekkenbodemspieren medieert. Ondertussen vindt ontspanning van de externe urinesfincter plaats.
      • Het eindresultaat is een ritmische, gedwongen uitwerping van zaadvocht uit de urethra posterior in de richting van de urethrale meatus.
        
        
• falen van de eerste stap, emissie, leidt tot anejaculatie. Inadequate afsluiting van de blaashals leidt tot het falen van de tweede stap, uitdrijving, wat retrograde ejaculatie veroorzaakt.

Referentie:

• 1) Barazani Y et al. Management van ejaculatiestoornissen bij onvruchtbare mannen.Asian J Androl. 2012 Jul;14(4):525-9.