Vergelijking methadon met opioïde (opiaat)

Opioïde : Methadon equivalente doseringen

Het is noodzakelijk om deskundig advies in te winnen voordat voorschrijven bij opioïdenmisbruik, tenzij een voorschrijver een arts is met specialistische kennis op dit gebied.

Het volgende is een gids voor de farmacologische equivalenten van opioïden in vergelijking met methadon. Benadrukt moet worden dat de dagelijkse doseringen in de praktijk mogelijk niet dezelfde verhoudingen hebben. Dit komt omdat er ook rekening moet worden gehouden met de halfwaardetijden van geneesmiddelen, zodat relatief hogere doseringen nodig zijn van middelen met een kortere werkingsduur - waaronder dihydrocodeïne, morfine en diamorfine - waarbij herhaalde dosering op een dag nodig is.

* dit is wat klinisch vereist is - gezien het feit dat de zuiverheid van straatheroïne gewoonlijk 20-30% is.

Opmerkingen:

• directe equivalentie tussen buprenorfine en methadon is moeilijk in te schatten en is geen lineair verband, 12 tot 16 mg buprenorfine is ongeveer even effectief als 50 tot 80 mg methadon in het verminderen van heroïnegebruik en het behouden van patiënten in behandeling
• voor patiënten die andere opioïden gebruiken is het soms nodig om hen te stabiliseren op methadon of buprenorfine (2)
  • het is in de meeste gevallen niet mogelijk om nauwkeurig equivalente doses te voorspellen. Dit geldt vooral voor straatdrugs waarvan de zuiverheid bekend staat als variabel. Het is ook problematisch om te converteren van de ene drug naar de andere als de halfwaardetijden niet gelijkwaardig zijn.
  • clinici moeten een zorgvuldige klinische beoordeling toepassen en de voortgang van de behandeling zorgvuldig bewaken, vooral tijdens de eerste fasen van de behandeling. Een verwijzing naar een omzettingstabel is op zichzelf onvoldoende en kan slechts een gedeeltelijke bijdrage leveren aan de noodzaak van voortdurende klinische beoordeling en controle.

Referentie:

1. NICE. Methadon en buprenorfine voor de behandeling van opioïdenafhankelijkheid. Technologiebeoordelingsrichtlijn TA114. Gepubliceerd in januari 2007, laatst herzien in februari 2016.
2. Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zorg. Drugsmisbruik en -verslaving: Britse richtlijnen voor klinisch beheer. Gepubliceerd in juli 2017.