Z drugs (zopiclone, zaleplon, zolpidem)

De "Z-medicijnen", die sinds hun verschijning op de markt in de jaren 1990 steeds vaker werden gebruikt, zijn hypnotica zonder benzodiazepine die worden gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid (1)

• het bestaat uit een groep van drie geneesmiddelen
  • zaleplon - halfwaardetijd 1 uur
  • zolpidem - halfwaardetijd 2-3 uur
  • zopiclone - halfwaardetijd 5 uur (2)
• ze werden ontwikkeld om enkele nadelen van benzodiazepinen te overwinnen, zoals sedatie, afhankelijkheid en ontwenning de volgende dag
• ze verschillen structureel van benzodiazepinen, maar de farmacologische werking is vergelijkbaar met benzodiazepinen - ze werken als agonisten van het GABA-receptorcomplex en versterken de GABA-gemedieerde neuronale remming (3)

Volgens de samenvatting van de productkenmerken (SPC) mag de duur van een behandelingsepisode niet langer zijn dan 2-4 weken (inclusief afbouwen waar nodig).

• bij zaleplon dient de behandeling zo kort mogelijk te zijn met een maximale duur van 2 weken
• bij zolpidem dient de behandeling gewoonlijk te variëren van een paar dagen tot 2 weken met een maximum van 4 weken, inclusief taps afbouwen waar nodig
• in zopiclone - de duur van de behandeling dient 2-5 dagen te zijn voor voorbijgaande slapeloosheid en 2-3 weken voor kortdurende slapeloosheid (3).

Let op:

• er zijn geen harde bewijzen voor verschillen in de effecten van z-drugs en de korter werkende benzodiazepinen (1)

Referentie:

• (1) Nationaal Verslavingscentrum, King's College London en School of Social and Community Medicine 2011. The changing use of prescribed benzodiazepines and z-drugs and of over-the-counter codeine-containing products in England: a structured review of published English and international evidence and available data to inform consideration of the extent of dependence and harm.
• (2) Olson LG. Hypnotic hazards: adverse effects of zolpidemand other z-drugs. Aust Prescr 2008;31:146-9
• (3) National Institute for Clinical Excellence (NICE) 2004. Guidance on the use of zaleplon, zolpidem and zopiclone for the short-term management of insomnia.