Beheer

De eerste stap in het omgaan met suïcidaliteit is ervoor zorgen dat de patiënt veilig is en de nodige steun krijgt. Zorgverleners moeten dringend het waarschijnlijke fysieke risico en de emotionele en mentale toestand van de persoon vaststellen in een sfeer van respect en begrip.

De managementstrategie hangt af van de mate van suïciderisico die een persoon na beoordeling vertoont.

• als er een aanzienlijk risico is voor de persoon die zichzelf heeft verwond of mensen die zichzelf hebben vergiftigd - verwijs dan met spoed naar de dichtstbijzijnde spoedafdeling
• als dringende doorverwijzing naar een spoedafdeling niet nodig wordt geacht, moet een risico- en behoeftenevaluatie worden uitgevoerd om te beoordelen of dringende doorverwijzing naar de secundaire geestelijke gezondheidszorg nodig is
  • beoordeling van behoeften - moet uitgebreid zijn en evaluatie omvatten van de sociale, psychologische en motivationele factoren die specifiek zijn voor de daad van zelfbeschadiging, de huidige suïcidale intentie en hopeloosheid, evenals een volledige beoordeling van de geestelijke gezondheid en sociale behoeften.
  • beoordeling van het risico - dient de identificatie te omvatten van de belangrijkste klinische en demografische kenmerken waarvan bekend is dat ze samenhangen met het risico op verdere zelfbeschadiging en/of suïcide, en identificatie van de belangrijkste psychologische kenmerken die samenhangen met het risico, in het bijzonder depressie, hopeloosheid en voortdurende suïcidale intentie.

Let op:

• instrumenten en schalen voor risicobeoordeling mogen niet worden gebruikt om
  • toekomstige suïcide of herhaling van zelfbeschadiging te voorspellen
  • bepalen wie wel en wie geen behandeling aangeboden moet krijgen of wie ontslagen moet worden (1,2)

Er moet een zorgplan en een risicomanagementplan worden ontwikkeld op basis van de belangrijkste behoeften en risico's die uit de beoordeling naar voren zijn gekomen. Dit moet worden ontwikkeld in samenwerking met de persoon die zichzelf pijn doet en zijn familie, verzorgers of belangrijke anderen als dit met de persoon is overeengekomen.

• Het doel van het zorgplan is
  • escalatie van zelfbeschadiging voorkomen
  • schade als gevolg van zelfbeschadiging verminderen of zelfbeschadiging verminderen of stoppen
  • verminderen of stoppen van ander risicogerelateerd gedrag
  • sociaal of beroepsmatig functioneren verbeteren
  • kwaliteit van leven verbeteren
  • het verbeteren van eventuele psychische aandoeningen
• Een risicobeheersplan moet
  • elk van de langetermijn- en meer directe risico's aanpakken die in de risicobeoordeling zijn geïdentificeerd
  • een crisisplan bevatten waarin zelfmanagementstrategieën worden beschreven en hoe men toegang kan krijgen tot diensten tijdens een crisis wanneer zelfmanagementstrategieën falen

psychologische, farmacologische en psychosociale interventies bieden voor alle aandoeningen die ermee gepaard gaan (1,3)

Referentie:

1. NICE. Zelfbeschadiging: beoordeling, behandeling en het voorkomen van herhaling. NICE-richtlijn NG225. Gepubliceerd in september 2022
2. Morriss R, Kapur N, Byng R. Assessing risk of suicide or self harm in adults. BMJ. 2013;347:f4572
3. Doupnik SK et al. Association of Suicide Prevention Interventions with Subsequent Suicide Attempts, Linkage to Follow-up Care, and Depression Symptoms for Acute Care Settings: Een systematische review en meta-analyse. JAMA Psychiatry. 2020 Oct 01;77(10):1021-1030.